Steen in de speekselklier: oorzaken, symptomen, verwijdering en behandeling
Steen in de speekselklier of speekselklierde ziekte is de vorming van de zogenaamde salivolith in de leidingen of (meer zeldzaam) in het parenchym van deze klieren. De obstructie van het kanaal veroorzaakt acute pijn, een vergroting van de klier in grootte en in ernstige gevallen een abces of een phlegmon.
Oorzaken van steenvorming
De vorming van stenen is een gevolg van de totaliteitalgemene en lokale factoren. Veel voorkomende factoren zijn een overtreding van het calciummetabolisme en vitamine A-tekort, dus patiënten met speekselziekte hebben de neiging om:
- urolithiasis;
- jicht, hyperparathyroïdie;
- hypervitaminose D;
- diabetes mellitus.
Het risico van steenvorming is verhoogd bij rokers.
En lokale oorzaken omvatten vernauwing en defect van de wanden van de kanalen, evenals een schending van hun secretoire functie. De steen in de speekselklier wordt altijd vergezeld door sialadenitis.
Chemische samenstelling van speekselsteen
De vorming van de steen vindt plaats rond de kern,wat een microbiële of niet-microbiële aard kan zijn. In het eerste geval is de kern een conglomeraat van micro-organismen, en in de tweede - een cluster van uitgeput epithelium en vreemde lichamen gevangen in het klierkanaal, bijvoorbeeld, viszaden, fruitpitten, tandenborstelborstels.
Stone bevat componenten van verschillendeoorsprong - zowel organisch als mineraal. Het aandeel van de eerste is ongeveer 10-30%, het bestaat uit aminozuren, ductaal epitheel, mucine. Minerale stoffen zijn veel groter (70-90%), ze omvatten voornamelijk fosfaten, calciumcarbonaat, natrium, kalium, magnesium, chloor, ijzer. Over het algemeen is de chemische samenstelling van de steen in de speekselklier vergelijkbaar met tandsteen.
Hoogstwaarschijnlijk gaat de etiopathogenese van deze ziekte gepaard met de opkomst van endogene en exogene factoren die tot bepaalde pathologieën leiden. Deze omvatten:
- de samenstelling en uitscheiding van speeksel veranderen;
- verminderde speeksnelheid;
- Een verschuiving van de pH naar de alkali en het uitwassen van het speeksel van minerale zouten.
Stenen in de speekselklier: symptomen
De lokalisatie van de steen in het parenchym, in de regel, ineen lange tijd kan iemand niet lastig vallen. Alleen door het lumen van het excretiekanaal te overlappen, met een toename in grootte, veroorzaakt de formatie pijn en onplezierige sponzen. In de mond is er een onplezierige afdronk en de speekselklieren zwellen zelf tijdens het kauwen op voedsel. Het meest kenmerkende teken is echter de zogenaamde speekselkoliek. Dit is een acute pijn die ontstaat door retentie van speeksel en een toename van de diameter van het kanaal.
Als de steen de submucosale overgang blokkeertspeekselklier, er is pijn bij het slikken, die in het oor of de tempel straalt. In geval van exacerbatie van sialadenitis, kan subfebrile lichaamstemperatuur, malaise en hoofdpijn worden waargenomen.
diagnostiek
Diagnose van de ziekte door palpatie verricht bovendien een ultrasoon onderzoek van de speekselklieren, ptyalography, CT, sialostsintigrafiya.
Met deze ziekte, meestal mensenop de leeftijd van 20-45 jaar. Ongeveer 1% van de bevolking lijdt aan deze ziekte. Volgens de statistieken is sialolithiasis bij de tandheelkundige ziekten van de speekselklieren verantwoordelijk voor ongeveer 60%.
Meestal worden stenen gevormd in de onderkaakafdelingen, en meer zelden - in sublinguaal. Als de steen klein is, kan deze worden weggespoeld zonder speeksel. Echter, een grote concreter verstopt de ductus, en dan kan men niet zonder behandeling. Als we het hebben over de massa van formaties, varieert het binnen 3-20 gram, en in grootte kunnen ze van één millimeter tot enkele centimeters zijn.
Verwijdering van de steen uit de speekselklier wordt uitgevoerd wanneer de medicamenteuze behandeling geen resultaten geeft. Voer in dergelijke gevallen:
- bougie-speekslangen;
- lithotripsy;
- sial endoscopie;
- open operatie;
- uitroeiing van de speekselklier.
Steen in de speekselklier: behandeling
Zoals al gezegd, als de stenen van een kleinegrootte, kunnen ze zelf worden verwijderd met speeksel. Soms, om hun vertrek te vergemakkelijken, voorschrijven conservatieve therapie: een speeksel dieet, een massage van de klier, thermische procedures. Preventie en verlichting van acute sialadenitis wordt bereikt met behulp van antibiotica.
Als de steen in het kanaal van de speekselklier zich in de buurt van de mond bevindt, kan de tandarts het uitpakken met een pincet of knijpen.
Chirurgie voor verwijderingsteen kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De meest geavanceerde van hen is de interventionele sialendoscopie, waarmee je de speekselstenen endoscopisch kunt verwijderen, waardoor het mogelijk is om de kaakbogen van de kanalen te elimineren.
Moderne minimaal invasieve methode is zogenaamd extracorporeale lithotripsie. De essentie bestaat uit het vergruizen van steen met behulp van echografie. Heel vaak gebruikt en de methode van chemische ontbinding van stenen, waarvoor een 3% oplossing van citroenzuur wordt geïntroduceerd in de leidingen.
Dissectie van de uitscheidingskanaal door de internehet oppervlak van de mond is de meest gebruikelijke methode voor chirurgische verwijdering van de steen. Abcessing van de klier wordt uitgevoerd wanneer het abces wordt geopend door de randen van de wond te verdunnen, wat zorgt voor een niet-verontreinigde uitstroom van pus en de passage van de calculus. In het geval van terugkerende stenen of onomkeerbare veranderingen in de structuur van de speekselklier toevlucht nemen tot radicale maatregelen - uitroeiing van de speekselklier.
Prognose en preventie
Wanneer toevlucht tot radicale verwijdering van speekselklier, komt vaak xerostomia, orale microflora verstoord is, waargenomen snelle tandbederf, die, natuurlijk, leidt tot een lagere kwaliteit van leven van de patiënt. Dat is waarom, als u de bovenstaande symptomen heeft, u onmiddellijk medische hulp moet zoeken.
Vroege diagnose stelt u in staat om te voorkomen dat de klier wordt verwijderd, het probleem wordt opgelost door de steen te extraheren.
De belangrijkste voorwaarde voor preventie is de uitsluiting van factoren die bijdragen aan steenvorming:
- aandoeningen van het mineraal- en vitaminemetabolisme;
- ductale anomalieën;
- slechte gewoonten. </ ul </ p>
