Metastasen in de botten.

Een van de belangrijkste problemen van alle kankerziektes - het onvermijdelijke begin van de laatste fase - het stadium van metastase. Metastasen zijn de centra van kwaadaardige gezwellen, die met een stroom van lymfe of bloed in verre organen en weefsels worden gebracht, waar het tumorproces zich begint te ontwikkelen.

Oncologische ziekten van bijna elk typeorganen en weefsels kunnen metastasen tot op het bot veroorzaken. Dergelijke foci kunnen in bijna elke botstructuur worden gevonden. Meestal - metastasen in de wervelkolom, minder vaak in de bekkenbodem, ribben en ledematen.

Welke tumoren produceren botmetastasen?

Dit proces wordt meestal waargenomen bij kanker van de schildklier, prostaat en borstklieren.

Er zijn twee hoofdtypen van pathologischproces in het botweefsel - osteoblastische en osteolytische metastasen. De eerste vorm wordt gekenmerkt door een verdikking van het botweefsel, vooral het minerale bestanddeel. De tweede vorm bevordert het "uitwassen" van mineralen, wat onvermijdelijk leidt tot dunner worden en breuken van botten.

De pathogenese van deze pathologie is,welke cellen de tumor stimuleren. Als metastase van een kwaadaardig neoplasma gepaard gaat met osteoblasten in het proces, ontwikkelt zich de osteoblastische vorm. In het geval dat de tumor eerst botresorberende cellen (osteoclasten) in zijn pad ontmoet, wordt osteolyse-metastase gevormd.

In de meeste gevallen, het uiterlijk van metastasen inbotpijn verschijnt het laatst. Pijnsyndroom wordt veroorzaakt door schade aan zenuwuiteinden tumorgroei, de druktoename in het bot, en als gevolg van irritatie van zenuwvezels toegekend uiteinden metastase stoffen. Bovendien, de pijn ontstaat wanneer botbreuken ontstaan ​​door het uitdunnen van de laatste (kenmerkend osteolytische vormen). Om osteoblastische kenmerkende expressie hypercalciëmie (hoge bloeddruk calcium) te vormen.

Het risico op botbreuken is hoogde waarschijnlijkheid van complicaties - longembolie, diep veneuze trombo-embolie (uiteindelijk leidt dit tot verlies van functionele belasting van het orgaan of lidmaat en de levensvatbaarheid ervan).

Metastasen in het bot worden gediagnosticeerd met behulp vanRöntgenonderzoek. Voor dit doel wordt een overzichtsradiografie gebruikt voor een veelvoud van metastatische foci, evenals voor osteolytische vorm. In het geval van osteoblastica wordt een radionuclidescan uitgevoerd. Een van de detectiemethoden, waarbij niet alleen metastasen in het bot, maar ook in andere organen en weefsels zichtbaar zijn - PET met 18P-deoxyglucose.

Chirurgische behandeling van botmetastasen wordt getoondAls het mogelijk is om de laatste te breken. Een orthopedisch chirurg voert een operatie uit om het bot te versterken, door de pennen in te brengen en de tumorholten te vullen met botcement.

Bestralingstherapie in een dosis van ongeveer vijftien -van vijfentwintig Gy (behorend tot vier fracties) veroorzaakt bij de helft van de patiënten het verdwijnen van pijn. Een dosis van dertig tot vijfenveertig Gy veroorzaakt significante verbeteringen in de toestand van de patiënt, in het bijzonder ontwikkelen dergelijke verbeteringen zich gedurende de volgende twee tot drie weken na bestraling.

De tweede in effectiviteit, na radiotherapie,is het gebruik van radioactief strontium. Momenteel wordt bisfosfonaatbehandeling veel gebruikt. Dit zijn speciale zuren die de activiteit van osteoclasten remmen. Bovendien verzwakken deze geneesmiddelen de pijn in botbreuken, evenals door de ontwikkeling van de tumor.

Aldus kan de prognose voor metastasen in botweefsel verschillend zijn, afhankelijk van de lokalisatie, ontwikkeling van osteoblastische of osteolytische vorm en behandelingsmethoden.