Prokinetics - wat is het? Prokinetiek van de nieuwe generatie: lijst

Prokinetics - wat is het? In de ruimte van de GOS-landen bestaat er geen algemene mening over welke medicijnen in deze groep zijn opgenomen. Daarom bepaalt elke gastro-enteroloog wat in deze lijst moet worden opgenomen en wat niet. Prokinetics - wat is het? Dit zullen we proberen uit te vinden.

Definitie en korte beschrijving

Prokinetics - wat is het? Dit is een groep geneesmiddelen die de beweeglijkheid van de spijsverteringsbuis stimuleren en het verschijnen van anti-peristaltische golven voorkomen.

Gastro-intestinale ziekten gaan vaak gepaard met gietenchyme van de lagere delen van de darmbuis in de bovenliggende ones, de schending van de passage van de voedselklomp of zijn stagnatie in het segment van de darm. Al deze manifestaties worden geassocieerd met een schending van de progressie van chymus langs de spijsverteringsbuis, wat betekent dat symptomen kunnen worden verwijderd door de samentrekkingen van gladde spieren in de wanden te beïnvloeden. Hiervoor zijn Prokinetics nodig. Hun therapeutisch effect is geassocieerd met het blokkeren van het mechanisme van ionentransport (dopamine, 5-HT4-receptoren, gecombineerd) of een effect op het metabolisme van acetylcholine. Het klinische effect wordt bereikt door de toename van de hoeveelheid acetylcholine in de synaptische spleet of de toename in de productie van cholinesterase, die de ontbinding van de ACS verhoogt, de afname van de output van de ACH door zenuwuiteinden.

Fysiologisch gezien de effecten van het nemen van medicijnenmanifesteren zich in een toename van de tonus van de cardiale slokdarmsfincter, evacuatie van de maaginhoud, coördinatie tussen het antrum en twaalfvingerige darm, productieve darmperistaltiek.

De eerste groep medicijnen

Prokinetica zijn medicijnen die blokkerenD2-dopaminereceptoren, waardoor spieractiviteit stimuleren en verschaffen gastrointestinale vezels anti-emetisch effect. Deze geneesmiddelen zijn onder andere: "metoclopramide" (eerste generatie vertegenwoordigers - "Reglan" en "Raglan"), "bromopride", "Domperidon" (tweede generatie), "Dimetpramid", "Itopride".

Medicijnen De prokinetiek wordt gebruikt in de therapiegastroezofagialnoreflyuksnoy ziekte (GERD), YAZHDPK, dyspepsie, functionele karakter, vernauwing van de slokdarm en na verwonding als gevolg van adhesies, postoperatieve parese ingrijpen in de buik, verstoring van uitstroom van gal, flatulentie.

Ook zijn prokinetica geneesmiddelen die kunnen zijngebruik voor misselijkheid en braken veroorzaakt door vergiftiging of eetstoornissen, ziekten van virale of bacteriële etiologie, zwangerschap in het eerste trimester, acute coronaire insufficiëntie, hoofdtrauma, anesthesie, bestraling en chemotherapie. Ondoeltreffend bij braken van vestibulaire oorsprong, omdat ze geen invloed hebben op het middenoor en de medulla oblongata.

Antipsychotica helpen met braken

"Sulpirid" en "Levosulpirid", dat zijnneuroleptica met een vergelijkbaar werkingsmechanisme, ze hebben ook een positief anti-emetisch effect, zodat ze kunnen worden gebruikt in de gastro-enterologische praktijk.

"Metoclopramide" (prokinetiek): instructies voor gebruik

"Metoclopramide" is een directe stimulans van gladspieren, en heeft alle noodzakelijke eigenschappen om klinisch significante resultaten te bereiken, maar als gevolg van de permeabiliteit gematogistologicheskie belemmeringen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt. Mogelijke bijwerkingen zoals spasme van de gezichtsspieren, het symptoom van "kraaienpootjes", ritmische uitsteken van de tong, bulbaire aandoeningen, krampen ekrtraokulyarnyh spieren, krampachtige torticollis, overmatig toon van de strekspieren, Parkinson syndroom, slaperigheid, zwakte, tinnitus, hoofdpijn, angst, verwarring.

In welke gevallen is het onwenselijk om te nemenprokinetische? Instructies voor het gebruik van die onwenselijke gebruik in geval van overgevoeligheid voor het geneesmiddel, een tumor van de bijnierschors, intestinale obstructie, perforatie van de darm en ervoor zorgen dat ze bloeden, prolaktinozavisimoy tumoren, epilepsie en extrapyramidale stoornissen, tot 16 weken van de dracht van het kind, tijdens de borstvoeding, kinderen onder de 5 jaar. Voorzorgsmaatregelen moeten worden voorgeschreven bij een verminderde creatinineklaring, hoge bloeddruk, astma, tot 14 jaar.

Het geneesmiddel wordt een half uur vóór de maaltijd ingeslikt, op een tablet om 9:00, 12:00, 15:00 en 18:00 uur. Duur van de behandeling - van vier tot zes weken, soms kan worden verlengd tot zes maanden.

Als de vorm van afgifte vloeibaar is, introduceer danintramusculair of intraveneus. Voor volwassenen en kinderen vanaf 14 jaar - 10 mg. Maximaal in één keer - 20 mg, dagelijkse dosis - 60 mg. De inhoud van de ampul kan worden verdund in een isotone oplossing of in een 5% glucose-oplossing.

Domperidon: instructies voor gebruik

Domperidon is selectieverblokker van dopaminereceptoren, komt niet verder in de BBB, dus wanneer het wordt ingenomen, ontwikkelen de hierboven beschreven bijwerkingen zich niet. Maar door de secretie van prolactine te verhogen, veroorzaakt het gynaecomastie, galactorroe en de afwezigheid van menstruatie. Bovendien merkten patiënten huiduitslag, droge mond, diarree en hoofdpijn op.

Het wordt niet aanbevolen voor gebruik bij mensen metallergische reacties op de bestanddelen van het geneesmiddel, bloeding uit het spijsverteringskanaal, intestinale obstructie, prolactinoom, tijdens borstvoeding, tot 5 jaar of tot 20 kilogram. Wees voorzichtig tijdens zwangerschap, nier- en / of leverfalen.

Drink twintig minuten voor elke maaltijdvoor 10 mg, indien nodig, kunt u drinken en voordat u naar bed gaat. De maximale dagelijkse dosis is 80 mg. Als er antacida in de behandeling zitten die de secretie van maagsap verminderen, dan moeten ze apart van domperidon worden gedronken en het eten delen.

"Itopride": instructies voor gebruik

"Itopride" combineert de eigenschappen van een antagonistdopaminereceptoren en een acetylcholinesterase-blokker. Het beïnvloedt het hypothalamus-hypofyse-bijnier-systeem, toenemende somatostatine-concentraties en afnemend adrenocorticotroop hormoon. Negatieve werking wordt uitgedrukt in leukopenie, trombocytopenie, overgevoeligheidsreactie, hyperprolactinemie, misselijkheid, tremor en geelzucht. Tijdens de ontvangst is het noodzakelijk om de conditie van perifeer bloed te controleren en ervoor te zorgen dat er geen bijwerkingen zijn.

Het wordt niet aangeraden om mensen mee te nemenonmiddellijke overgevoeligheid of vertraagd soort, gastro-intestinale bloeden geschiedenis, verstoppingsorgaan het darmlumen of compressie van een vreemd lichaam van buiten, onder de leeftijd van zestien jaar, zwangerschap, borstvoeding.

Het geneesmiddel moet 50 mg driemaal daags oraal worden ingenomen.

Antagonisten van "Acetylcholine"

Deze groep omvat:

• "Acekledin" (M-holinomimetik);
• "Physiostigmine", "Galantamine", "Tegaserod", "Prukalopride" (reversibele remmers van cholinesterase)

Deze medicijnen worden slechts gedeeltelijk aan de groep toegeschrevenprokinetica vanwege hun bijwerkingen: het effect op de uitwisseling van kaliumionen en als gevolg daarvan de verlenging van het Q-T-interval, wat leidt tot verstoringen in het hartritme. Om deze reden is een aantal geneesmiddelen uit de farmacologische markt gehaald.

"Acekledin": instructies voor gebruik

Prokinetics - wat is het, hoe en in welke gevallen zijn ze van toepassing? In elk geval is een doktersconsult verplicht en een attente inleiding tot de gebruiksaanwijzing.

"Aceclydine" wordt gebruikt om het verlies te eliminerentonus van het maagdarmkanaal en de blaas na de operatie, vermindert de intraoculaire druk, zodat het kan worden gebruikt in oogartsen. De vorm van afgifte - een oplossing voor injecties, wordt subcutaan geïnjecteerd op 1-2 ml 0,2% oplossing. Het maximale bedrag per receptie is 0,004 g, met een dag niet meer dan 0,012 g. Bijwerkingen zijn pentavisme, zweten, diarree.

Contra-indicaties voor gebruik zijn ischemische hartziekte, verhoogde spiegels van HDL, bronchiale astma, hyperkinese en andere parkinsonismen, zwangerschap, bloeding uit de buikholte.

"Physiostigmine" wordt voornamelijk inoogheelkundige praktijk, maar kan soms worden gebruikt in de gastro-enterologie voor intestinale parese. Het medicijn wordt onder de huid geïnjecteerd voor 0,5-1 ml 0,1% oplossing. De maximale hoeveelheid van een geneesmiddel per dag mag niet groter zijn dan 0,001 g.

Bijwerkingen zijn verhoogde speekselvloed, bronchospasmen, spasmen van de darmspieren, veranderingen in de hartslag, convulsies.

Contra-indicaties: angina pectoris, epilepsie, bronchiaal astma, mechanische darmobstructie, peritonitis, sepsis, zwangerschap.

"Galantamine": instructies voor gebruik

"Galantamine" wordt in speciale gevallen gebruikt alsantagonist voor spierverslappers in de postoperatieve periode met een afname van de tonus van de spieren van de darm en de blaas. Contra-indicaties om te gebruiken zijn overgevoeligheid, epilepsie, bronchiaal astma, bloeddruk boven 139/99 mm Hg, COPD, mechanische obstructie van de darmbuis, verminderde nierfunctie, leeftijd tot 9 jaar. Beperkt tot het doel van zwangerschap in die gevallen waarin de mogelijke schade groter is dan het voordeel. Tijdens de lactatie kan het kind via melk worden overgedragen.

Bijwerkingen: verlaagde hartslag, TTP, AV-blokkade, extrasystole, misselijkheid, braken, diarree, indigestie, spierspasmen, urine-incontinentie, hematurie, tremor.

Het kan subcutaan, intramusculair worden toegediend,intraveneus, percutaan of oraal. De dosis wordt individueel geselecteerd op basis van een anamnese van de ziekte en moet door de behandelend arts worden gecorrigeerd. Gemiddeld is de dagelijkse inname voor volwassenen 10 tot 40 mg, verdeeld over twee of vier doses.

Prokinetiek van de nieuwe generatie

Op basis van de totopride produceren vandaag de dag dergelijkegeneesmiddelen, zoals "Ganaton", "Itomed", "Pramer". Een van de nieuwste en meest effectieve zijn de prokinetiek van een nieuwe generatie, zoals 'Coördinatie' en 'Prepulcide'. Hoewel ze ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken in het werk van het hart.

Het meest populair bij gastro-enterologen blijft "Motilium" (de werkzame stof - domperidon), dat de kwaliteit van metoclopramide combineert, maar niet de negatieve gevolgen heeft.

Wat zijn de meest effectieve aprokinetics? De lijst met geneesmiddelen voor vandaag bevat:

1. "Itopride" (actief bestanddeel) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (handelsnamen).
2. "Metoclopramide" - "Reglan", "Cerucal".
3. "Cisapride" - "Coordination", "Prepulsid."
4. "Domperidon" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passage".

Nu weten we wat de prokinetiek is. De lijst met hen is, zoals u kunt zien, erg groot. Maar vergeet niet dat, voordat u medicijnen gaat gebruiken, u een arts moet raadplegen! Wees gezond!