/ / Tamponade van het hart: oorzaken en prognose

Harttamponnade: oorzaken en prognose

Tamponade van het hart is een ziekte waarbijer wordt een grote hoeveelheid vloeistof in de hartzak verzameld, wat problemen oplevert bij het samentrekken van de boezems en ventrikels. Dientengevolge is er een significante afname van het aantal minuten en systolische volumes. Een onderscheidend kenmerk van dit syndroom is een toename in centrale veneuze druk en het creëren van condities voor de ontwikkeling van hartfalen.

Een dergelijke verhoging kan als beschermend worden beschouwdcompenserende reactie van het lichaam, omdat dit de influx naar het hart van het bloed houdt totdat de druk in de grote aderen wordt overschreden in vergelijking met de druk in de pericardiale zak. Een van de oorzaken van harttamponnade is bloeden in de pericardiale zak als gevolg van een wond in het hart, een hartaanval of een ruptuur van de aorta in het hartzakje. Het ontstekingsproces van het pericard ontwikkelt oedeem, wat leidt tot de ophoping van vocht in het hart. Harttamponades kunnen worden veroorzaakt door de ontwikkeling van een tumor in het hartzakje, maar dit is relatief zeldzaam.

De belangrijkste oorzaken van niet-traumatische tamponnade zijn uremische, tumor- en idiopathische pericarditis.

diagnose

Tamponade van het hart komt tot uiting in klinische symptomen zoals verslechtering van de perifere bloedsomloop onder verschillende shockomstandigheden. Deze omvatten:

lage bloeddruk;

- bijna volledige verdwijning van de puls in de slagaders aan de periferie van het lichaam;

- cyanose van de huid en een verlaging van de temperatuur;

- oliguria;

- soms verlies van bewustzijn door een gebrek aan bloedcirculatie in de hersenen.

Met hoge centrale veneuze druk in een aantalgevallen van halsaderen zijn overmatig gevuld. In twijfelgevallen wordt deze druk gemeten met behulp van een katheter. Om dit te doen, is het verbonden met de interne jugular vein of met de subclavian ader, en dan verbonden met een watermanometer. Meestal is bij cardiale tamponnade de centrale veneuze druk hoger dan 1,96 kPa.

Identificeer een persoon met een harttamponade met behulp van een diagnostische methode zoals echocardiografie.

Als het onmogelijk is om de oorzaak vast te stellen bij het bestuderen van anamnese en lichamelijk onderzoek. Ter verduidelijking van de diagnose zullen dergelijke onderzoeken helpen:

• Onderzoek naar tuberculose (huidtesten en andere).

• Voer urinetests uit om een ​​nefrotisch syndroom en nierfalen uit te sluiten of te bevestigen.

• Onderzoek van de schildklier.

• Zoek naar een tumor (vooral de borst of long).

Harttamponade, behandeling

Als er tekenen zijn van een harttamponnadehet is vereist om de vloeistof direct uit het pericard te verwijderen door punctie of operatief. Onmiddellijke chirurgische ingreep moet worden uitgevoerd met wonden van het hart en met een snelle opbouw van etterend exsudaat. Als pericardiale punctie moeilijk is of als dit niet de verwachte verbetering oplevert, kunt u de toestand van de patiënt gedurende korte tijd verlichten om u voor te bereiden op de operatie. Om dit te doen, wordt een snelle intraveneuze injectie van dextran of andere vloeistoffen die het vaatbed vult en de centrale veneuze druk verhoogt.

Suspendeer accumulatie in het pericardium van sereusExsudaat kan worden toegepast door steroïde hormonen te gebruiken. Cardiale tamponnade bij patiënten met pericarditis, die is ontstaan ​​als gevolg van reuma of een hartaanval, wordt met succes behandeld met hormonale medicijnen, waardoor pericardiale punctie kan worden geweigerd.

Dus zonder tijdige behandelingtamponades van het hart kunnen in de meeste gevallen dodelijk zijn. De arts bepaalt eerst wat de oorzaak van deze ziekte was en beoordeelt ook de mate van ernst van de aandoening van de patiënt. Als de harttamponade wordt geassocieerd met ontstekingsprocessen, bestaat de mogelijkheid om onszelf te beperken tot alleen conservatieve behandelingsmethoden. Alle andere gevallen vereisen een dringende chirurgische ingreep. Het vocht in het pericard wordt verwijderd door een pericardiocentese uit te voeren (de pericardholte doorprikken met de naald en de inhoud op te zuigen) of door het beschadigde gedeelte van de pericardiale zak te verwijderen.

Lees meer: