Hemorragische shock in de verloskunde en gynaecologie
Als het lichaam meer dan één liter bloed verliesteen persoon ontwikkelt een hemorragische schok. Als het bloeden niet op tijd wordt gestopt en doorgaat, met het verlies van ongeveer dertig procent van het volume circulerend bloed, vormt deze aandoening een bedreiging voor het leven.
Het bloedverlies kan zichtbaar zijn ofonzichtbaar. Met open trauma voor het oog kunnen artsen bepalen hoeveel bloed verloren gaat en hoe ernstig de situatie is. Na een aanzienlijk verlies ervan ontwikkelt zich een hemorragische shock in een persoon. Dit is een speciale reactie van het lichaam op een bedreigende situatie. Hemorragische shock in de verloskunde en gynaecologie is bijvoorbeeld een van de gevaarlijkste, omdat verborgen bloedingen optreden en als de patiënt er niet in slaagt op tijd medische hulp te verlenen, kan ze sterven. Meestal leidt dit tot apoplexie van de eierstok, trauma aan de geslachtsorganen, bevroren zwangerschap, submukeus baarmoederhormoon, perforatie van het baarmoederlichaam, blaasskelet, gevolgen van abortus.
De belangrijkste bedreiging in dergelijke situaties isdisproportionering van de capaciteit van het vaatbed en bloed, dat daar circuleert, of liever, de rest. Dit leidt tot een schending van de macrocirculatie - bloedcirculatie langs slagaders, aders en in het hart. De volgende fase - de schending van de microcirculatie - op arteriolen, venulen en haarvaten.
Als je ongeveer een halve liter bloed verliest, dan is het lichaamkan dit compenseren door een toename van de veneuze toon. Tegelijkertijd lijdt de arteriële tonus niet, de frequentie van hartcontractie verandert niet, er is geen falen in de toevoer van weefsels.
Aanzienlijke hypovolemie leidt tot een ernstigestressvolle toestand. Om het leven te behouden, bevat het lichaam krachtige compenserende mechanismen. Verhoogt de tonus van het zenuwstelsel, verhoogt de afgifte van hormonen. Onder hun actie neemt de hartslag toe, wordt de eliminatie van vocht uit het lichaam verminderd, is er een spasme van de bloedvaten langs de periferie. Dergelijke veranderingen in het lichaam ondersteunen echter slechts tijdelijk zijn leven. Later, als de toestand verslechtert, falen dergelijke mechanismen en begint zuurstofverarming van organen en weefsels.
Hemorragische shock kan bestaan uit drie fasen,classificatie is gebaseerd op het volume van verloren bloed en overtredingen in het werk van organen als gevolg van dit verlies. In de eerste fase - gecompenseerd, de getroffen bleek, de aderen op de handen zijn verzonken, licht pulserende, tachycardie verschijnt. Het volume verloren bloed is maximaal één liter. Als het bloeden is gestopt, kan de symptomatologie nog een tijdje aanhouden. Als het bloeden voortduurt, wordt de symptomatologie verergerd - deze aandoening wordt gedecompenseerd omkeerbaar genoemd. Dat wil zeggen, het lichaam zelf kan dergelijke schendingen niet aan, maar de medische zorg die op tijd geleverd wordt, redt de vrouw. In de tweede fase lijden hart, longen, hersenen, lever en nieren, ernstige hypoxie ontwikkelt zich. De laatste fase is een onomkeerbare hemorragische shock. Het bloedverlies is ongeveer de helft van het totale volume dat in het lichaam circuleert. In dit geval kunnen zelfs de reanimatiemaatregelen niet helpen.
Hemorragische shock wordt gediagnosticeerd op basis vanindicatoren zoals temperatuur en huidskleur (speciale aandacht wordt besteed aan de ledematen), bloeddruk, schokindex, hematocriet, uurlijkse diurese.
Spoedeisende zorg voor hemorragische shock,weergegeven in de tijd - de sleutel tot succes bij het verwijderen van deze staat. Op het gebied van de gynaecologie moeten de eerste maatregelen gericht zijn op toegang tot de plaats waar bloedingen optreden. Hier is dringend chirurgisch ingrijpen vereist. Gelijktijdig met de chirurg-gynaecoloog werkt een anesthesist ook. Wanneer het bloeden stopt, is het noodzakelijk om de patiënt zo snel mogelijk uit de staat van hemorragische shock te verwijderen.
