Schirmer's test: indicaties, methode van implementatie, resultaten

De testmethode, die zal worden besproken, is genoemd ter ere vanoogarts, die het ontwikkelde, - Otto Schirmer. Dit monster bepaalt het niveau van traanvloeistof, de mate van vochtbehoud van het oppervlak van het hoornvlies.

Indicaties en contra-indicaties

De Schirmer-test wordt gebruikt als er een vermoeden bestaat van:

ontsteking van het hoornvlies van het bindvlies;
droge ogen syndroom;
syndroom van Sjögren (een chronisch, progressief verlies van bindweefsel dat de klieren die externe secreties produceren beïnvloedt - speeksel en scheuren);
verstoring van traanvorming door inname van medicijnen.

Het syndroom van "droge ogen" kan zich om verschillende redenen ontwikkelen:

Uitdroging van het lichaam.
De bejaarde leeftijd van de patiënt.
Conjunctivitis of andere ooginfectie.
Hypovitaminosis A (een tekort aan het lichaam van vitamine A).
Belmo's ogen.
Postoperatieve of permanente complicatie na lasercorrectie van het gezichtsvermogen.
Het zogenaamde secundaire syndroom, dat zich manifesteert in reumatoïde artritis, leukemie en lymfoom.

De test van Schirmer is gecontra-indiceerd wanneer:

perforatie (verandering in vorm) van de oogbol;
fistula;
de zich ontwikkelende zweer van de hoornvlieslaag;
erosie van het stratum corneum.

Testmethoden

De teststrips voor de Schirmer-test zijn een specialgefiltreerd standaard papierformaat: 5 mm breed en 35 mm lang. Intensivering 5 mm vanaf de randstrook aangegeven, oogarts maakt de hoek van 45 graden, en verlaagt een lagere ooglid van de patiënt, gericht op het gedeelte tussen de buitenste en het middendeel. Het is belangrijk dat tijdens de procedure het hoornvlies geen pijn doet.

Volgens één techniek moet de patiënt zijn ogen sluiten tijdens het uitvoeren van de procedure, terwijl de andere vooruit en iets omhoog moet kijken. Verlichting op kantoor moet comfortabel zijn - niet zwak en niet erg helder.

De Schirmer-test duurt ongeveer vijf minuten. Gedurende deze tijd absorberen papieren stroken tranen van pre-corneale film en vocht uit het traanmeer.

Typen testtechnieken

De Schirmer-test wordt op twee manieren uitgevoerd:

Gebruik van lokale anesthesie. De verdovende substantie sluit de toevoeging van een scheur aan het basale fluïdum van de reflectieve secretie voor irritatie met papier uit. Na indruppeling van het anestheticum wordt de onderste boog van de conjunctiva leeggemaakt, zodat de overtollige druppels van het medicijn niet vermengen met de traanvloeistof, waardoor het volume wordt verhoogd.
Zonder een verdoving te gebruiken. Een dergelijke test door een aantal oftalmologen wordt als nauwkeuriger beschouwd, omdat het mengen van tranen en geïnjecteerd medicijn volledig wordt uitgesloten, maar alleen een "schoon" resultaat vertoont. Dit type test is kenmerkend voor het diagnosticeren van het symptoom van een "droog oog".

Ook is de Schirmer-test verdeeld in I en II. De eerste wordt uitgevoerd met behulp van teststrips volgens de door ons gespecificeerde techniek. Het tweede type helpt om het aantal reflex (reacties op stimulus) traanafscheiding te onderzoeken. Het is vergelijkbaar, maar de oogarts stimuleert de afscheiding van traansecretie door de neuspassages te stimuleren die worden onderzocht met een wattenstaafje.

Schirmer's test: de norm en afwijkingen

In ernstige gevallen van het syndroom van "droge ogen"indicatoren op de teststrip kunnen op nulniveau zijn. De norm voor een jong contingent patiënten is een indicator van meer dan 15 mm. Als de indicatoren lager zijn, dan lijdt de persoon aan een van de typen van het droge-ogen-syndroom:

14-9 mm - milde variatie in onderdrukking van de secretie van traansecretie;
8-4 mm - de gemiddelde mate van ontwikkeling van het syndroom;
minder dan 4 mm - ernstige vormen van het syndroom van droogheid van het hoornvlies.

Optimale prestaties: 10-30 mm. Als de patiënt ouder dan 60 jaar is, zal de teststrips onder de 10 mm als de norm voor hem worden beschouwd, maar hij mag ook niet naar nul streven.

De norm voor monster II, die het volume van de uitscheiding van de reflextranen bepaalt, is niet minder dan 15 mm. Verschillen in testresultaten voor een paar ogen worden voor beide typen monsters als significant beschouwd, met meer dan 27%.

Volgende diagnostiek na de Schirmer-test:

inspectie op een spleetlamp;
kleuren met roze Bengaal of fluoresceïne;
Onderzoek naar het vinden van het tijdsinterval van breuk van de traanfilm.

De Schirmer-test is eenvoudig en snel, effectiefmethode van initiële diagnose van het syndroom van "droge ogen" en vergelijkbare manifestaties, ziekten die de uitscheiding van traanse afscheidingen beïnvloeden. De test helpt de oogarts om onmiddellijk het niveau van traanvocht (basaal, reflex) en hun totale waarden te bepalen bij de patiënt die wordt onderzocht.