Inflammatoire hartziekte: infectieuze endocarditis

Infectieuze endocarditis - ontsteking van de internehartwanden, hartkleppen, aortawanden. De klassieke veroorzaker van deze ziekte is een groene streptococcus. Eerder werd deze ziekte subacute septische endocarditis genoemd. De meeste artsen beschouwden het als de laatste fase van de ontwikkeling van reuma. Nu wordt infectieuze endocarditis beschouwd als een onafhankelijke ziekte die zowel veranderd als intact endocardium beïnvloedt.

In de afgelopen jaren is de incidentie van infectieusendocarditis steeg verschillende keren. Dit is het gevolg van een afname van de immunologische reactiviteit van de populatie, evenals een toename van de virulentie van pathogenen als gevolg van irrationeel gebruik van antibiotica. Mannen zijn vaker ziek, in de helft van de gevallen ontwikkelt zich infectieuze endocarditis tegen de achtergrond van een bestaand hartdefect.

etiologie

Bij de ontwikkeling van infectieuze endocarditis, een grotebelangrijk zijn streptokokken, stafylokokken, pneumokokken, salmonella-stammen, schimmels. Infectieuze endocarditis, die het juiste hart aantast, ontwikkelt zich na herhaalde intraveneuze injecties met stoffen van twijfelachtige zuiverheid door drugsverslaafden. Een andere reden voor rechtszijdige endocarditis is de methode van endovasculaire cardiologie. De ziekte ontwikkelt zich vaak bij patiënten met angiogene sepsis, met ettering van een trombus in het hart van het hart met een transmuraal infarct.

De bijdragende factoren van ontwikkeling zijn dentale, gastro-enterologische en urologische diagnostische en therapeutische procedures, brandwonden, otolarynologische operaties.

Klinisch beeld

Vaak verschijnt infectieuze endocarditisonopgemerkt voor de patiënt. Er is algemene malaise, zwakte, koorts met koude rillingen, hoofdpijn. Soms is het begin van endocarditis acuut en lijkt het op malaria, brucellose of tyfus. In zeldzame gevallen kan de ziekte beginnen met hemiplegie, lage rugpijn, spraakproblemen. Dit gebeurt als gevolg van embolie van de bloedvaten in de hersenen, nieren of milt.

Bij het onderzoeken van patiënten bepalen de verkleuringhuid. Ze krijgt een typisch voor deze ziekte schaduw van koffie met melk, die een uiting van progressieve bloedarmoede is. Later zijn er zwelling en pastositeit van het gezicht. Op de voeten is er een hemorrhagische uitslag. Typerend is de verandering van vingers: ze hebben de vorm van trommelstokken en nagels - kijkglazen.

Patiënten klagen over pijn in het hart,kortademigheid, hartkloppingen. Als aorta-, mitralis- of tricuspidalisklep wordt beïnvloed, verschijnen de overeenkomstige symptomen van hun falen. De nederlaag van het myocardium komt tot uiting in een verzwakking van tonen, tachycardie, proto-diastolisch ritme van de galop, ritmestoornissen - aritmieën, blokkades. Perforatie van de klep is mogelijk.

Wanneer infectieuze endocarditis vaak wordt aangetastnieren of diffuse glomerulonefritis, die wordt gemanifesteerd door een verhoogde bloeddruk, het voorkomen van oedeem, urine syndroom. Mogelijke myocard milt, trombo-embolie takken van de longslagader, hartaanval, longontsteking.

Diagnostische tests

Gebruik voor de diagnose van endocarditis ECG, echocardiografie, röntgenfoto's op de borst. Uit laboratoriumonderzoek wordt een algemene bloed- en urinetest voorgeschreven, bloedcultuur voor bloedkweek.

behandeling

Als de infectie klinisch wordt vermoedendocarditis, moet de behandeling onmiddellijk beginnen met de benoeming van antibiotische therapie. Alvorens het type ziekteverwekker te bepalen, wordt aan de patiënt breedspectrumantibiotica voorgeschreven. De introductie van antibiotica moet intraveneus en intramusculair zijn.

De prognose van de ziekte hangt af van het type ziekteverwekker, de gevoeligheid voor antibiotica, de aanwezigheid van complicaties, de leeftijd van de patiënt.