Bilirubine. De norm van de inhoud ervan. Soorten geelzucht

Alle mensen in een bepaalde hoeveelheidbilirubine in het bloed. De snelheid mag niet hoger zijn dan 17,1 μmol / l. Soms zijn er situaties waarbij bilirubine in het lichaam in grotere hoeveelheden wordt geproduceerd dan een gezonde lever kan produceren tijdens normaal functioneren. Verhoogd bilirubine gehalte kan ook het gevolg zijn van leverbeschadiging, die de bilirubine-excretie kan verstoren. Bovendien, wanneer de galwegen van de lever zeer langzaam worden verstopt en in kleine hoeveelheden wordt bilirubine uitgescheiden. De norm van zijn inhoud in het bloed wordt overschreden. Deze aandoening wordt hyperbilirubinemie genoemd. In dit geval accumuleert bilirubine in het lichaam tot een bepaalde concentratie, waarna het in de weefsels penetreert, waardoor het een gele kleur krijgt. Deze aandoening wordt geelzucht genoemd.

Om meer volledig en correct te begrijpen,de redenen kunnen geelzucht verschijnen, moet u eerst uitzoeken hoe de uitwisseling van bilirubine te doen. Bilirubine komt van het heem, waarbij het lichaam in hoofdzaak wordt aangetroffen als hemoeiwit. Hemoglobine vrijkomt bij het verval van rijpe rode bloedcellen, is de belangrijkste bron van bilirubine (70-80%). De rest van bilirubine in ongeveer gelijke delen gevormd uit hemoglobine onrijpe erytrocyten en hun precursors in het beenmerg en heembevattende enzymen zoals catalase, cytochroom, etc. In dit geval, 250-400 mg -. Is de totale hoeveelheid waarin elke dag gevormd per volwassene menselijk bilirubine. Normaal op het moment van analyse - index van 0,2-1,0 mg / dL.

Als het bilirubine in het plasma begintde toegestane drempel overschrijden, dan ontwikkelt zich geelzucht. Dit komt omdat bilirubine, waarvan de norm significant wordt overschreden, begint te binden aan de elastische vezels van het bindvlies en de huid. Geelzucht kan van drie soorten zijn volgens het mechanisme van zijn vorming:

1. Hemolytisch (of superhepatisch).
2. Veroorzaakt door parenchymale leverschade (levercellen).
3. Veroorzaakt door obstructie van de galwegen (subhepatisch of mechanisch).

Hemolytische geelzucht wordt gekenmerkt door overvloedigde vorming van ongeconjugeerd bilirubine of de stagnatie ervan in het lichaam. In plasma stijgt het totale bilirubine als gevolg van ongeconjugeerd. Er zit helemaal geen bilirubine in de urine. Dit wordt verklaard door het onvermogen van ongeconjugeerd bilirubine om het nierfilter te penetreren, dat niet is beschadigd. Hemolytische geelzucht kan worden veroorzaakt door hemolytische crisis, malaria, intravasculaire hemolyse, toxinen, vitamine B12-tekort en transfusie van incompatibel bloed. Het gehalte ongeconjugeerd bilirubine kan verhoogd zijn met het Gilbert-syndroom. Mensen met dit syndroom vieren bijna altijd de icterus van de slijmvliezen en de huid. De reden hiervoor is dat de lever niet in staat is om bilirubine in de galcapillairen te vangen, te conjugeren en te isoleren.

Wanneer parenchymale geelzucht opkomtals zowel geconjugeerd en ongeconjugeerd bilirubine. De meest voorkomende oorzaak van deze situatie kan worden verstoord door de speling van het bloed van ongeconjugeerd bilirubine uitscheiding in de gal verstoorde haarvaten geconjugeerd bilirubine van levercellen alsmede binnendringen van geconjugeerde bilirubine lever gal vol bloedvaten, door de beschadigde cellen lever. Tegelijkertijd verhoogde niveaus van bilirubine in het bloedserum wordt vergezeld van een toename van de uitscheiding in de urine. In de vroege stadia van de ziekte in urine bilirubine wordt vrijwel bepaald, zodat een dergelijke test geen vroegtijdige diagnose kan worden genoemd.

Mechanische geelzucht wordt veroorzaakt door leverobstructie van het galwegenkanaal, gestoorde uitstroom van gal of volledige afsluiting van het galkanaal (tumor, ontsteking, steen, enz.). Met dit soort geelzucht, zijn de lever haarvaten uitgerekt, omdat in de lever accumuleert de gal, beginnen hepatocyten te knijpen en gaan over in het bloed capillairen geconjugeerd bilirubine. De norm ervan in het bloedplasma neemt toe en als de toegestane renale drempel wordt overschreden (ongeveer 30 μmol / l), verschijnt bilirubine in de urine.