HELLP-syndroom (HELLP-syndroom) is een gevaarlijke complicatie in het III-trimester van de zwangerschap: oorzaken, diagnose, behandeling

In het leven van elke persoon komt onvermijdelijkHet moment dat je dwingt om naar hulp van buiten te gaan. Vaak zijn assistenten in dergelijke situaties gezondheidsmedewerkers. Dit gebeurt als het menselijk lichaam een ​​verraderlijke ziekte heeft bezet, en het is onmogelijk om dit zelfstandig aan te kunnen. Iedereen weet dat een gelukkige toestand van de zwangerschap geen ziekte is, maar het zijn de aanstaande moeders die in het bijzonder medische en psychologische hulp nodig hebben.

"Help!", Of waar komt de naam van de ziekte vandaan?

De oproep om hulp in verschillende talen klinkt anders. Bijvoorbeeld, in het Engels wordt de wanhopige Russische "Hulp!" Uitgesproken als een "hulp". Het syndroom van HELP (HELLP) is niet per ongeluk bijna afgestemd op de toch al internationale smeekbede om hulp.

Symptomen en gevolgen van deze complicatie metzwangerschap is zodanig dat een dringende medische interventie uiterst noodzakelijk is. De afkorting HELLP staat voor een hele reeks gezondheidsproblemen: in de lever, met bloedcoagulatie en een verhoogd risico op bloedingen. Naast de genoemde, veroorzaakt het HELLP-syndroom storingen in de nieren en bloeddrukstoornissen, waardoor het verloop van de zwangerschap aanzienlijk wordt verslechterd.

Het beeld van de ziekte is zo ernstig dater is een ontkenning door het lichaam van het eigenlijke feit van voortplanting, er treedt een auto-immuunfalen op. Zo'n situatie ontstaat met een totale overbelasting van het vrouwelijk lichaam, wanneer de verdedigingsmechanismen weigeren te werken, de ernstige depressie overgaat, de wil om het leven te voltooien en de verdere strijd verdwijnt. Bloed stolt niet, wonden genezen niet, bloeden stopt niet en de lever is niet in staat om zijn functies uit te voeren. Maar deze kritieke toestand leent zich voor medische correctie.

Case geschiedenis

HELP-syndroom werd beschreven aan het einde van de 19e eeuw. Maar pas in 1978 associeerde Goodlin deze auto-immuunpathologie met pre-eclampsie tijdens de zwangerschap. En in 1985, dankzij Weinstein, werden de ongelijksoortige symptomen gecombineerd onder één naam: het HELLP-syndroom. Het is opmerkelijk dat dit ernstige probleem in huishoudelijke medische bronnen praktisch niet wordt beschreven. Slechts een paar Russische anesthesiologen en specialisten in het verstrekken van reanimatieassistentie bespraken deze vreselijke complicatie van gestosis in meer detail.

Ondertussen wint het HELP-syndroom tijdens de zwangerschap snel in een stroomversnelling en kost het veel levens.

We beschrijven elke complicatie afzonderlijk.

hemolyse

Het HELP-syndroom omvat voornamelijkintravasculaire hemolyse. Deze formidabele ziekte wordt gekenmerkt door totale cellulaire vernietiging. De vernietiging en veroudering van erythrocyten veroorzaakt koorts, geelzucht van de huid, het verschijnen van bloed in urineonderzoeken. De meest levensbedreigende gevolgen zijn het risico van hevig bloeden.

Het risico op trombocytopenie

Het volgende onderdeel van de afkorting van dit syndroom- Trombocytopenie. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een afname van bloedplaatjes in de bloedformule, die na verloop van tijd spontane bloeding veroorzaakt. Zo'n proces kan alleen in een ziekenhuis worden gestopt en tijdens de zwangerschap is deze aandoening bijzonder gevaarlijk. De oorzaak kan ernstige immuunstoornissen zijn, resulterend in een anomalie waarbij het lichaam met zichzelf worstelt en gezonde bloedcellen vernietigt. De bedreiging van het leven is een schending van de coaguleerbaarheid veroorzaakt door een verandering in het aantal trombocyten.

Verschrikkelijke voorloper: verhoogde leverenzymen

Een complex van pathologieën opgenomen in het HELP-syndroom,kronen zo'n onaangenaam teken als een toename van leverenzymen. Voor aanstaande moeders betekent dit dat er in één van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam ernstige mislukkingen zijn. De lever reinigt immers niet alleen het lichaam van gifstoffen en helpt de spijsvertering, maar heeft ook invloed op de psycho-emotionele sfeer. Vaak wordt een dergelijke ongewenste verandering gedetecteerd door een routinematige bloedtest, die wordt voorgeschreven aan een zwangere vrouw. Bij gestosis, gecompliceerd door het HELP-syndroom, verschillen de indicatoren aanzienlijk van de norm, waardoor een dreigend beeld wordt onthuld. Daarom is medisch advies de eerste verplichte procedure.

Functies van het derde trimester

3 trimester van de zwangerschap is erg belangrijk voor de verdere uitvoering van de foetus en bevalling. Veel voorkomende complicaties zijn oedeem, maagzuur en spijsverteringsstoornissen.

Dit komt door onregelmatigheden in het werknier en lever. De vergrote baarmoeder oefent een ernstige druk uit op de spijsverteringsorganen, waardoor ze beginnen te falen. Maar met gestosis kunnen er aandoeningen zijn die pre-eclampsie en eclampsie worden genoemd en die de pijn in het epigastrische gebied verergeren, waardoor misselijkheid, braken, oedeem en hoge bloeddruk worden veroorzaakt. Tegen de achtergrond van neurologische complicaties kunnen convulsieve aanvallen optreden. Gevaarlijke symptomen nemen toe, soms bijna ogenblikkelijk, en veroorzaken grote schade aan het lichaam, waardoor het leven van de toekomstige moeder en foetus wordt bedreigd. Vanwege het ernstige verloop van de gestosis, die vaak gepaard gaat met het 3-trimester van de zwangerschap, is er vaak een syndroom met de gesproken naam HELP.

Heldere symptomen

HELLP-syndroom: klinisch beeld, diagnose, obstetrische tactieken - het onderwerp van het gesprek van vandaag. Allereerst is het nodig om een ​​aantal basisverschijnselen te identificeren die gepaard gaan met deze vreselijke complicatie.

1. Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel. Het zenuwstelsel reageert op deze stoornissen met stuiptrekkingen, hevige hoofdpijn, visuele stoornissen.
2. Het werk van het cardiovasculaire systeem is verstoord als gevolg van oedeem van de weefsels en verminderde bloedcirculatie.
3. Ademhalingswegen worden over het algemeen niet overtreden, echter na de geboorte kan longoedeem optreden.
4. Op het gebied van hemostase worden trombocytopenie en een functionele component van de trombocytenfunctie genoteerd.
5. Verminderde leverfunctie, soms de dood van zijn cellen. Zelden is er een spontane breuk in de lever, wat tot een fatale afloop leidt.
6. Verstoring van het urogenitale systeem: oligurie, nierdisfunctie.

HELP-syndroom wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen:

• ongemak in de lever;
• braken;
• acute hoofdpijn;
• convulsieve aanvallen;
• koortsachtige toestand;
• schending van het bewustzijn;
• urinair falen;
• zwelling van weefsels;
• onregelmatige druk;
• meerdere bloedingen op de plaats van manipulatie;
• geelheid.

Laboratoriumziekte gemanifesteerdtrombocytopenie, hematurie, detectie van eiwit in de urine en bloed, laag hemoglobine, verhoogd bilirubine gehalte in de bloedtest. Om de definitieve diagnose te verduidelijken, is het daarom noodzakelijk om een ​​volledige reeks laboratoriumonderzoeken uit te voeren.

Hoe complicaties op tijd te herkennen?

Om tijdig te identificeren en te voorkomenvreselijke complicaties, en medische raadpleging wordt uitgevoerd, die aanstaande moeders wordt aanbevolen om regelmatig te komen. Een zwangere specialist legt vast, waarna de veranderingen in het lichaam van de vrouw gedurende de gehele periode nauwlettend worden gevolgd. Zo zal de gynaecoloog onmiddellijk ongewenste afwijkingen registreren en passende maatregelen nemen.

Pathologische veranderingen kunnen worden geïdentificeerd doorlaboratoriumonderzoek. Een urinetest zal bijvoorbeeld helpen bij het detecteren van eiwit, als er een is. De toename van de eiwitindicatoren en het aantal leukocyten duiden op een uitgesproken storing in de nieren. Er kan onder andere een sterke afname van het aantal urine en een aanzienlijke toename van oedeem zijn.

Problemen in de lever zijn niet alleenpijn in het juiste hypochondrium, braken, maar ook een verandering in de samenstelling van het bloed (toename van het aantal leverenzymen), en palpatie vertoont duidelijk een toename van de lever.

Thrombocytopenie wordt ook gedetecteerd door laboratoriumonderzoek van het bloed van een zwangere vrouw voor wie de dreiging van HELP-syndroom reëel is.

Als u vermoedt dat eclampsie en HELP-syndroom optreden, is bloeddrukbeheersing verplicht, als gevolg van vasospasme en bloedstolsels kunnen de indicatoren aanzienlijk toenemen.

Differentiële diagnose

Trendy diagnose van HELP-syndroom in de verloskundeopgedaan populariteit, dus het is vaak fout. Vaak zijn volledig verschillende ziektes verborgen achter hem, niet minder gevaarlijk, maar prozaïscher en gewoonder:

• gastritis;
• virale hepatitis;
• systemische lupus;
• urolithiasis;
• verloskundige sepsis;
• leverziekten (vervetting, cirrose);
• trombocytopenische purpura van onbekende etiologie;
• nierfalen.

Daarom, diff. diagnose moet rekening worden gehouden met een verscheidenheid aan opties. Dienovereenkomstig duiden de hierboven aangegeven triaden - hyperfermentemie in de lever, hemolyse en trombocytopenie - niet altijd op de aanwezigheid van deze complicatie.

Oorzaken van HELP-syndroom

Helaas zijn de risicofactoren niet goed begrepen, maar er zijn suggesties dat de volgende oorzaken HELP-syndroom kunnen veroorzaken:

• psychosomatische pathologieën;
• drug hepatitis;
• genetische enzymatische veranderingen in de lever;
• Meerdere foetussen.

Over het algemeen treedt een gevaarlijk syndroom op wanneeronvoldoende aandacht voor het gecompliceerde verloop van pre-eclampsie - eclampsie. Het is belangrijk om te weten dat de ziekte zich zeer onvoorspelbaar gedraagt: hij ontwikkelt zich razendsnel en verdwijnt dan vanzelf.

Therapeutische evenementen

Wanneer alle tests en diff. diagnose, kunt u bepaalde conclusies trekken. Wanneer een diagnose van "HELP-syndroom" wordt vastgesteld, is de behandeling gericht op het stabiliseren van de toestand van de zwangere vrouw en het ongeboren kind, evenals vroege bevalling, ongeacht de tijdsperiode. Medische activiteiten worden uitgevoerd met behulp van een verloskundige-gynaecoloog, reanimatieteam, anesthesist. Indien nodig zijn andere specialisten verbonden: een neuroloog of een oogarts. Allereerst wordt polyorgan-insufficiëntie geëlimineerd en worden preventieve maatregelen getroffen om mogelijke complicaties te voorkomen.

Onder de gemeenschappelijke verschijnselen die het verloop van medische tussenkomst bemoeilijken, kan worden vastgesteld:

• placentale detachement;
• bloeding;
• oedema van de hersenen;
• longoedeem;
• acute nierinsufficiëntie;
• fatale veranderingen en scheuring van de lever;
• onoverwinnelijk bloeden.

Met de juiste diagnose en tijdige professionele hulp, is de kans op een gecompliceerde cursus tot een minimum beperkt.

Obstetrische strategie

Tactiek geoefend in de verloskundeErnstige vormen van pre-eclampsie, met name gecompliceerd door het HELP-syndroom, zijn ondubbelzinnig: het gebruik van een keizersnede. In het geval van een volwassen baarmoeder, klaar voor natuurlijke bevalling, worden prostaglandinen en verplichte epidurale anesthesie gebruikt.

In ernstige gevallen, tijdens een keizersnede, wordt uitsluitend endotracheale anesthesie gebruikt.

Leven na de bevalling

Experts merkten op dat de ziekte niet alleen tijdens het derde trimester optreedt, maar ook binnen twee dagen na het verlichten van de belasting kan toenemen.

Daarom is HELP-syndroom na de bevalling een fenomeenmogelijk, dat pleit voor een nauwkeurige observatie van de moeder en het kind in de postpartumperiode. Dit geldt met name voor vrouwen die in de bevalling werken met ernstige pre-eclampsie tijdens de zwangerschap.

Wie heeft de schuld en wat te doen?

HELP-syndroom is bijna een verstoringalle organen en systemen van het vrouwelijk lichaam. Tijdens de ziekte is er een intense uitstroom van vitaliteit en een hoge kans op overlijden, evenals foetale afwijkingen. Daarom moet de toekomstige moeder al vanaf de 20e week een dagboek bijhouden van zelfbeheersing, waar ze alle veranderingen kan aanbrengen die in het lichaam voorkomen. Speciale aandacht moet worden besteed aan de volgende punten:

• bloeddruk: zijn sprongen meer dan drie keer omhoog moeten waarschuwen;
• gewichtsmetamorfose: als het dramatisch begon toe te nemen, was de oorzaak misschien zwelling;
• foetale beweging: te intense of, in tegendeel, bevroren bewegingen - een ondubbelzinnige reden om naar de dokter te gaan;
• aanwezigheid van oedeem: significante zwelling van het weefsel duidt op nierdisfunctie;
• ongewone buikpijn: vooral significant in het gebied van de lever;
• Regelmatige tests: alles wat wordt benoemd moet te goeder trouw en op tijd worden uitgevoerd, omdat dit noodzakelijk is voor de moeder zelf en het ongeboren kind.

Alle waarschuwingssymptomen moeten onmiddellijk aan uw arts worden gemeld, omdat alleen een gynaecoloog in staat is om de situatie adequaat te beoordelen en de enige juiste beslissing te nemen.