Atherosclerotische cardiosclerose: complicaties. Cardiosclerose: behandeling, symptomen, oorzaken

Ziekten van het cardiovasculaire systeem nemen de eerste plaats in de frequentie van voorkomen wereldwijd. Op een van de eerste plaatsen is coronaire hartziekte en de complicaties ervan.

Wat is IHD?

Onder ischemische hartziekte wordt verstaaneen aandoening die ontstaat als gevolg van een afname van de bloedstroom langs het hoofdsysteem van de hartvaten - de kransslagaders. Dientengevolge verliest het myocardium van het hart zuurstof en ondervindt zuurstofverbranding. Om deze reden kan het hart zijn functie niet goed uitvoeren, omdat het op de limiet van zijn eigen mogelijkheden werkt. Hierdoor is er een verdikking van de wanden van het hart en zijn toename in grootte. Op een bepaald punt, in de omstandigheden van gebrek aan bloed en zuurstof, is er overmatige spierspanning, en als een resultaat, ofwel een breuk van het myocardium of schade aan het vat met de ontwikkeling van een bloeding (myocardiaal infarct) ontwikkelt zich. Meestal is deze aandoening gefixeerd tegen de achtergrond van een atherosclerotische laesie van de coronaire vaten, maar er kunnen veel redenen zijn voor het uiterlijk. Het is de moeite waard om te begrijpen waarom de belangrijkste en meest frequente aandoening zich ontwikkelt bij IHD is atherosclerotische cardiosclerose.

Wat is deze ziekte - cardiosclerose?

Meestal wordt cardiosclerose als onomkeerbaar beschouwdeen proces dat plaatsvindt in de dikte van de hartspier. Hiermee is er vervanging van normale cardiomyocyten door bindweefsel, wat het werk van het hart aanzienlijk verslechtert.

Er zijn twee hoofdvormen, waarin cardiosclerose is verdeeld: arteriosclerose en postinfarct.

Zoals blijkt uit de naam, na het infarctCardiosclerose ontwikkelt zich op de plaats van de vroegere necrose van cardiomyocyten - infarct. Hiermee is het vervangen van beschadigde weefsels een fysiologisch proces, een poging van het lichaam om het aangetaste orgaan te herstellen. In zijn activatie liggen complexe mechanismen van interactie tussen de cellen van het myocardium, bindweefsel en cellen van het immuunsysteem.

Bij atherosclerotische cardiosclerose is het proces gewoonlijk pathologisch en verloopt het enigszins anders dan post-MF-sclerose. In het hart zijn complexe reacties van accumulatie en consumptie van vetmoleculen.

Deze ziekte wordt ook genoemd in de internationaleclassificatie van ziekten. Als er atherosclerotische cardiosclerose is - de ICD-code, die wordt weergegeven bij de diagnose - I24. Trouwens. Deze diagnose wordt zonder uitzondering voor alle patiënten afgegeven, ouder dan 55 jaar. Wat is kenmerkend voor hem?

Atherosclerose als basis van hartziekten

Hoe ontstaat atherosclerotische cardiosclerose? De oorzaken van het verschijnen van deze pathologie - stofwisselingsstoornissen, voornamelijk geassocieerd met het metabolisme van vetten.

Alles begint met onbalans van lipoproteïnenin het lichaam. Belangrijke rol wordt gespeeld door lipoproteïnen met lage dichtheid (erkend als de meest atherogene - in staat tot het vormen van atherosclerotische plaques). Een andere, niet minder belangrijke factor, is de lokale laesie van het vasculaire endotheel. Normaal gesproken is het endotheel bedekt met speciale stoffen die de afzetting van lipoproteïnen en bloedstolsels voorkomen. Omdat het wordt beïnvloed, worden er voorwaarden gecreëerd voor de ophoping van lipoproteïnen op de plaats van de aandoening. Als resultaat ontwikkelt zich een atherosclerotische plaque op de plaats van het vasculaire defect. Naarmate het groeit, krimpt het coronaire vat geleidelijk, wat omstandigheden schept voor zuurstofgebrek. Als een resultaat van een vrijwel totale vermindering van het lumen van het bloedvat, stopt het bloed met passeren naar het myocardium en het infarct ontwikkelt zich.

Atherosclerotische veranderingen in de wanden van het hart

Deze vorm van ischemische hartziekte is atherosclerotischcardiosclerose, is de belangrijkste oorzaak van hartfalen. Als gevolg van verstoringen in de toevoer van zuurstof naar het myocardium en de ontwikkeling van sclerose van de coronaire vaten, gaat het proces over naar de spieren van het hart. Hierdoor wordt het totaal en vangt het de gehele dikte van het lichaam. De diagnose van atherosclerotische cardiosclerose is gekwalificeerd in de formulering van alle personen ouder dan 55-60 jaar. Het is noodzakelijk om een ​​verhoogd aantal lipoproteïnen te hebben. Een extreem klein percentage van de mensen kan de ontwikkeling van deze ziekte vermijden, vanwege wat zich bewust moet zijn van de eigenaardigheden van deze pathologie.

Het ontwikkelt zich over een lange periodetijd. Overtredingen nemen geleidelijk toe, waardoor het onmogelijk is om een ​​diagnose van atherosclerotische laesie vast te stellen zonder passende onderzoeken uit te voeren. Wat zijn de manifestaties van deze ziekte en hoe manifesteren ze zich bij verschillende mensen?

Kliniek van de ziekte

Alle klinische symptomen laten zich niet zientotdat het gehele hartspierweefsel, evenals andere membranen van het hart, bij het proces zijn betrokken. Vooral belangrijk is de vernauwing van het lumen van de coronaire vaten. De kliniek verschijnt niet voordat de diameter van de hartslagaders met ten minste 70 procent is verminderd en atherosclerotische cardiosclerose van het hart zich niet ontwikkelt.

De eerste symptomen van de ziekte zijn kortademigheid, pijn in het hart, periodieke stijging van de bloeddruk.

Dyspneu manifesteert zich geleidelijk. Aanvankelijk is de ontwikkeling typerend voor overmatige fysieke inspanning, maar na verloop van tijd kan het uiterlijk ervan tot rust komen.

Wat betreft hartpijn, ze dragen pijnkarakter en verschijnen meestal met een overbelasting van het hart. Er kan niet worden gezegd dat ze een stenocardisch karakter hebben (compressieve pijn, in de handen of rug geven). Met de progressie van de pijn, worden ze permanent en reageren slecht op het gebruik van vasodilatoren.

Als een dergelijke patiënt naar u toe komt en de hierboven beschreven kliniek en medische geschiedenis worden geobserveerd, is atherosclerotische cardiosclerose waar een competente specialist over moet nadenken

Diagnose van de ziekte

Om een ​​uitspraak te doen en de vraag te beantwoorden of,wat er met de persoon is gebeurd en waarom hij dergelijke klachten indient, is het noodzakelijk om een ​​vervolgonderzoek van de patiënt uit te voeren. De diagnose "atherosclerotische cardiosclerose" kan worden vastgesteld als al deze symptomen en risicofactoren aanwezig zijn. Bijkomende componenten van de laatste, die van invloed zijn op de ontwikkeling van het proces, zijn de leeftijd van patiënten ouder dan 55, mannelijk geslacht, sedentaire levensstijl, irrationele voeding.

Om meer duidelijkheid te krijgen over de diagnose moet wat meer onderzoek worden gedaan. Onder hen, de biochemische bloedtest voor cholesterol, het elektrocardiogram en coronarografie komen eerst.

Veranderingen in het cardiogram, karakteristiek voor atherosclerose van het hart, is een afname in de spanning van de tanden (een afname van hun normale grootte) met tanden die vrij normaal zijn qua breedte en karakter.

Coronarografie kan de vernauwing van het lumen van de coronaire vaten zichtbaar maken en suggereert een gebrek aan zuurstof in het myocardium.

behandeling

Gezien de complexiteit van de pathogenese van de ziekte,Het moet duidelijk zijn dat de therapie ook uitgebreid moet zijn. Het evenwicht tussen niet-farmacologische maatregelen en medicamenteuze en chirurgische ingrepen maakt het mogelijk om aanzienlijk succes te boeken bij de behandeling van coronaire hartziekten.

Allereerst is het noodzakelijk om te bevordereneen gezonde levensstijl. Zoals bekend is de schending van de juiste voeding de belangrijkste oorzaak van schade aan de hartvaten en het hart. Bovendien stelt bekwame fysieke activiteit u in staat om het hart goed voor te bereiden op latere overbelasting tijdens het werk.

Naleving van deze eenvoudige regels (rationeelvoeding en lichaamsbeweging) bieden een mogelijkheid om de ontwikkeling van ischemische ziekte een tijdje te vertragen. Gebruik van medicijnen zal de oorzaak van de ziekte elimineren en het normale metabolisme herstellen.

Het belangrijkste waar u op moet letten alshet is noodzakelijk om atherosclerotische cardiosclerose - de pathogenese van de ziekte - te genezen. Door de belangrijkste schakels te beïnvloeden, is het mogelijk om aanzienlijk succes te boeken bij de behandeling van kwalen.

Medicatietherapie

Behandeling van atherosclerotische cardiosclerosegeneesmiddelen moeten alleen worden gestart in geval van een betrouwbare en bevestigde aanwezigheid van hartfalen en vasculaire laesies. Voor dit doel worden groepen middelen gebruikt, zoals antihypertensiva, middelen voor het bestrijden van hartfalen, statines, fibraten en metabolieten.

Hypotensieve therapie omvatgebruik van angiotensine-converterende enzymremmers (Enalapril, Captopril), diuretica (Indap, Furosemide). Diuretica worden ook gebruikt in de aanwezigheid van hartfalen en zijn een van die geneesmiddelen die in de eerste plaats worden voorgeschreven.

Om het hart te verbeteren, wordt het aanbevolengebruik metabolische geneesmiddelen ("Mildronate", "Cardiomagnolo"). Ze laten toe de bloedtoevoer naar de hartspier te verbeteren en bevorderen ook het begin van regeneratieve processen.

Bovendien is het bij verhoogde hartslag en schendingen van zijn werk het beste om hartglycosiden te gebruiken ("Digoxin", "Strofantin").

Gebruik van statines en fibraten

Statines zijn de belangrijkste medicijnen in de behandelingatherosclerose. De essentie van de actie om het niveau van atherogene lipoproteïnen in bloedplasma, de verdeling en uitscheiding en de doorbloeding anti-atherogene lipoproteïnen (HDL - high density eiwitten) te verminderen. Het verhogen van de concentratie, verbetert de beschermende eigenschappen van het vasculaire endotheel, is de versterking, die de ontwikkeling van nieuwe plaques belemmert.

Fibraten hebben een soortgelijk effect, maar gebruik ze samen met statines ten strengste vanwege de ontwikkeling van bijwerkingen.

Voor de behandeling worden geneesmiddelen zoals "Lovastatin", "Simvastatin", "Rosuvastatin" gebruikt. Van de fibraten, het wijdverbreide gebruik van "Clofibraat", "Bezafibraat", "Gemfibrozil."

Deze geneesmiddelen mogen alleen worden gebruikt voor het voorschrift van de arts en met verplichte monitoring van de gezondheidsstatus, omdat niet alle patiënten deze geneesmiddelen goed verdragen.

Chirurgische behandeling

Als de niet-farmacologische methoden niet effectief zijn envoorgeschreven medicamenteuze therapie toevlucht tot het gebruik van chirurgische interventie. Het spectrum van operaties uitgevoerd met deze pathologie is klein en ze zijn allemaal primair gericht op het verwijden van de versmalde coronaire vaten en het herstellen van de bloedstroom. De meest voorkomende zijn shunting, stenting en ballonangioplastie.

Rangeren wordt meestal uitgevoerd op het open hart en is een tamelijk complexe en gevaarlijke operatie.

Stenting bestaat uit het inbrengen in de holte van het vat van een metalen structuur, waarvan de mechanische uitzetting van de vernauwde vaten is bedoeld.

Ballonangioplastiek is formeelde eerste fase van stenting, maar kan soms onafhankelijk worden gebruikt. Het wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing. Een katheter met een ballon wordt in het vat geplaatst. Wanneer de vernauwende plaats wordt bereikt, zwelt de ballon op, waardoor de plaque wordt vlakgemaakt en het vat wordt verwijd.

fysiotherapie

Bij de behandeling van hart- en vaatziektenFysiotherapeutische methoden voor speciale toepassing zijn niet gevonden, maar ze kunnen worden gebruikt om de toestand van patiënten te verlichten en om het pathologische proces enigszins op te schorten.

Meestal lokale elektroforesehartgebied met het gebruik van medicijnen. Meestal worden statines, met behulp van een stroom, direct in het hart afgegeven. Tegelijkertijd is het mogelijk om een ​​lokale concentratie van de stof te creëren, die rechtstreeks op het hart zal werken en de bloedstroom over alle bloedvaten zal dragen.

Interferentie niet met patiënten en spa-behandeling in de bergen. Het is daar dat de transportfunctie van bloed, de verzadiging van het myocardium en andere organen van met zuurstof verrijkt bloed aanzienlijk wordt verbeterd.

Therapeutische oefeningen helpen om de bloeddruk te normaliseren, om ten gevolge van lichamelijke oefeningen het niveau van cholesterol en koolhydraten gedeeltelijk te verminderen en om uzelf en uw lichaam op gang te brengen.

Atherosclerotische cardiosclerose - complicaties

Zoals alle ziekten heeft ischemische hartziekte zijn eigen negatieve uitkomsten of complicaties.

Allereerst beïnvloedt een schending van het hart als gevolg van de nederlaag door atherosclerose de levensstijl van de patiënt. Het kan ernstige kortademigheid ontwikkelen bij het uitvoeren van enig werk.

Vaak als een atheroscleroticumCardiosclerose, complicaties kunnen zich manifesteren in de vorm van schending van hartslagen en het verschijnen van rimpel. Meestal zijn er fibrillatie van de ventrikels en atria, de ontwikkeling van blokkades, het syndroom van zwakte van de sinusknoop. In zeldzame gevallen is er asystolie en plotselinge hartdood.

Als een persoon atherosclerotisch isCardiosclerose, complicaties ontstaan ​​vaak buiten het hart. Mogelijke schending van de gevoeligheid van de ledematen, vooral op de handen en voeten, afkoeling van deze delen van het lichaam, de ontwikkeling van atrofie. De vaten van de hersenen, ogen en andere orgaansystemen kunnen ook lijden.

Na verloop van tijd verspreidden zich vasculaire laesieshet hele lichaam. In dit geval heeft de behandeling geen specifieke werkzaamheid en werkt zuiver symptomatisch. Bij een lopend proces is de enige uitkomst waarop een persoon kan rekenen met atherosclerotische cardiosclerose de dood.

Preventie van atherosclerose

Zoals u weet, is elke ziekte gemakkelijker te waarschuwen dangenezen. Hartziekten zijn ook geschikt voor deze formulering. Daarom moet u op de hoogte zijn van de belangrijkste gebeurtenissen en methoden om atherosclerotische cardiosclerose te voorkomen. Complicaties in dit geval, als je alles goed doet, kan zichzelf nooit laten zien.

Allereerst moet aandacht worden besteed aan het dagelijkse regime en dieet. Je moet na zes uur 's avonds niet eten en als je al helemaal ondraaglijk bent, is het beter om een ​​glas magere melk of kefir te drinken.

Zorg ervoor dat je de tijd en lichamelijke opvoeding neemt. Harttraining zal nooit overbodig zijn. Voor haar perfecte snel wandelen, zwemmen.

Niet verwaarlozen en profylactischinspecties. Meestal komt een of ander probleem aan het licht tijdens hen, en daarom is het beter om een ​​paar dagen te wijden aan het bestuderen van de staat van uw gezondheid dan uzelf te trakteren op de rest van uw leven.

In aanwezigheid van de eerste symptomen van de ziekte, is het het beste om onmiddellijk een arts te raadplegen om het toekomstige actieplan te bepalen.