Auto-immune hepatitis. Klinisch beeld
Auto-immune hepatitis in de meeste gevallenontwikkelt plotseling, en de klinische manifestaties zijn niet anders dan de symptomen van acute hepatitis. In het beginstadium van de ziekte duidelijke tekenen van zwakte persoon voelt. Donkere urine, geelzucht intense - dit zijn tekenen dat auto-immune hepatitis begeleiden. Symptomen verschijnen helder genoeg, zelfs in de beginfase. Sinds enkele maanden, het duurt plaats een vollediger klinisch beeld.
In zeldzame gevallen, auto-immune hepatitisgekenmerkt door een geleidelijke loop. In dit geval echter, pijn en zwaarte heerst in het rechter hypochondrium, voelt de persoon malaise, geelzucht manifesteert zich onbelangrijk. Bij een aantal patiënten begint auto-immune hepatitis zich te ontwikkelen met koorts, evenals extrahepatische manifestaties.
Het opengevouwen klinische beeld wordt gekenmerkt doorernstige zwakte, jeuk, misselijkheid, lymfadenopathie. Voor pathologie is geelzucht ook kenmerkend (niet constant, maar groter tijdens exacerbaties), een toename in de grootte van de milt en lever. Bij een derde van de vrouwen gaat auto-immuunhepatitis gepaard met amenorroe (gebrek aan menstruatie) en hirsutisme (haargroei, zoals bij mannen). Bij mannen kan pathologie gepaard gaan met gynaecomastie (ontwikkeling van de borstklieren, zoals bij vrouwen). Tot de belangrijkste huidreacties behoren acne, capillaritis, lupus-achtige en palmaire erytheem en andere laesies.
Auto-immune hepatitis is eenprogressieve schade van chronische aard met de aanwezigheid van hepatisch-geassocieerde, auto-auto-antilichamen. Er is een proces met een vrij uitgebreide ontsteking, hypergammaglobulinemie.
Auto-immune hepatitis. behandeling
Pathogenetische therapie van de ziekte iseen therapie voor glucocorticosteroïden. Immunosuppressieve therapie kan de activiteit van pathologische processen in de lever verminderen, resulterend in verhoogde activiteit van T-suppressors, waardoor de intensiteit van reacties die bijdragen aan de vernietiging van hepatocyten wordt verminderd.
In de regel, tijdens de therapie, dergelijkepreparaten, zoals "Methylprednisolon" of "Prednisolon". De aanvankelijke dagelijkse dosering is zestig milligram - in de eerste week, veertig - in de tweede, dertig - in de derde vierde. Vervolgens wordt de dosering verlaagd tot twintig milligram, wat een onderhoudsdosering is. Ondersteunende therapie wordt uitgevoerd totdat klinische laboratorium- en histologische parameters zijn genormaliseerd.
Afname van de hoeveelheid medicatie die geleidelijk wordt ingenomen. Dit houdt rekening met de intensiteit van het klinische beloop en het niveau van serummarkers.
Auto-immune hepatitis kan worden geëlimineerd inhalf jaar. In veel gevallen duurt de therapie echter een lange periode en soms gedurende het hele leven. In geval van inefficiëntie van monotherapie, wordt de opname van "Delagil", "Azathioprine", "Ciclosporine" in het schema overwogen.
Als immunosuppressieve therapie niet gafhet verwachte resultaat binnen vier jaar, in de aanwezigheid van meerdere exacerbaties, kunnen de bijwerkingen van de therapie de vraag naar levertransplantatie doen toenemen.
