Glomerulonefritis: classificatie. Ontsteking van de nieren. Werking op de nieren

Ontsteking van de nieren, die wordt gekenmerkt doorschade aan het filterapparaat, in de geneeskunde is het gebruikelijk om "glomerulonefritis" te noemen. Classificatie van pathologie hangt af van de bronnen van het begin van de ziekte, de specifieke aard van de cursus. In de meeste gevallen zijn bij deze ziekte de glomeruli van de nieren beschadigd. Het pathologische proces kan echter andere delen van de nieren omvatten: tubuli, intercellulaire weefsels. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij kinderen onder de 12 jaar oud. Het risico om een ziekte te ontwikkelen op volwassen leeftijd kan echter niet worden uitgesloten.

Kenmerken van de ziekte

Wat is glomerulonefritis? Dit zijn een aantal verschillende aandoeningen, die worden gekenmerkt door inflammatoire schade aan de nieren. Meestal worden ze veroorzaakt door de negatieve impact van infectieuze of allergenen.

De pathologie manifesteert zich door de nederlaag van de glomerulus,niertubuli, en ook bloedvaten. Om meer in detail te begrijpen wat een ziekte is, moet men anatomie aanraken. Nier glomeruli presteren in het lichaam een van de belangrijkste functies. Ze filteren en verwijderen giftige stoffen, overtollige vloeistof, vervalproducten en andere onnodige stoffen.

Glomeruli zijn gelokaliseerd in het lichaam van de nier. Ze vertegenwoordigen een cluster van capillairen van het lusachtige type. In een normaal functionerend organisme beweegt het bloed langs de brengende arteriolen. Vervolgens dringt het door in de renale glomerulus. Hier vindt filtratie plaats en wordt urine gevormd. Al het afval, onnodige stoffen worden gescreend in de musculatuur canaliculus. Van daaruit komen ze in de holte van de nier en vervolgens in de blaas. Bloed, vrij van ongewenste onzuiverheden, verlaat de glomerulus langs de uitgaande arteriole.

Een enigszins ander beeld wordt waargenomen als yer treedt een glomerulonefritis op. Dit is een pathologie die wordt gekenmerkt door een verhoogde doorgankelijkheid van het nierfilter. Als gevolg hiervan is de vereiste functie niet volledig geïmplementeerd. In de urine kan grote structuren doordringen: eiwitten, rode bloedcellen, leukocyten. En deze componenten zijn van vitaal belang voor het lichaam. Voortgang van de ziekte leidt tot een verslechtering van de bloedzuivering. Overtollige vocht- en schadelijke stoffen worden niet uit het lichaam verwijderd.

Meestal is de ziekte gebaseerd op de reactieorganisme op een verscheidenheid van infecties of allergenen. Maar soms is de pathologie auto-immuun. In dit geval ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van nierbeschadiging met zijn eigen antilichamen.

Oorzaken van de ziekte

Waarom kan glomerulonefritis ontstaan? De classificatie hangt in zekere mate af van de oorzaak van de ziekte.

De belangrijkste bronnen van glomerulonefritis zijn de volgende factoren:

Streptokokkeninfectie. Dit is de meest voorkomende katalysator voor de ziekte. Meestal wordt nierschade veroorzaakt door een abnormale behandeling van streptokokkenangina. Om deze pathologie te genezen, is het noodzakelijk om een volledige antibioticakuur te ondergaan die is voorgeschreven door een arts. Het doden van streptokokken door andere methoden is onmogelijk. En als de infectie niet volledig wordt geëlimineerd, kan na 10-14 dagen acute poststreptokokken glomerulonefritis ontstaan. Met deze pathologie begint het lichaam zelf de niercellen aan te vallen.
Virale infectie. Het kan ook een terugval van de ziekte veroorzaken.
Verkoudheid. Een aandoening gecompliceerd door een ontsteking van de nieren.
Systemische pathologie van bindweefsel. De ontwikkeling van glomerulonefritis kan gebaseerd zijn op reumatoïde artritis, systemische lupus, nodulaire periartritis, vasculitis.
Chronische bacteriële of virale infecties. Pathologie kan zich ontwikkelen tegen een achtergrond van virale hepatitis B, C, syfilis, infectieuze endocarditis, malaria.
Stofwisselingsziekten. Glomerulonefritis kan worden veroorzaakt door amyloïdose, diabetes mellitus, urate nefropathie, jicht.
Ziekten van het bloed. Zijn rol in de ontwikkeling van de ziekte kan lymfogranulomatose, myeloom, chronische leukemie spelen.
Toxische factoren. Word een trigger voor de ontwikkeling van glomerulonefritis kan zijn drugsmisbruik, drugs en alcohol; effecten op het lichaam kwik, lood, oplosmiddelen, bepaalde vergiften (bijvoorbeeld bijenwas, slang). De basis van het optreden van de ziekte kunnen stralingsziekte, sterke onderkoeling vaccinatie liggen.

Symptomatologie van de ziekte

Soms kan de pathologie asymptomatisch zijn. Artsen zeggen dat in bijna de helft van de patiënten die gediagnosticeerd zijn met glomerulonefritis, de ziekte alleen wordt ontdekt door medisch onderzoek. En de patiënten zelf vermoeden zelfs niet de ontwikkeling van een dergelijke ernstige infectieziekte in het lichaam.

Als glomerulonefritis zich laat voelen, is de symptomatologie als volgt:

Wallen. Het manifesteert zich op het gezicht, oogleden. Zwelling kan optreden op de onderste en bovenste ledematen. Het gewicht van een volwassene als gevolg van dergelijke symptomen neemt in 7 dagen soms toe met 25 kg.
Oligurie. Er is een afname of een volledige afwezigheid in de urine van de patiënt.
Kortademigheid. Dergelijke symptomen kunnen in ernstige mate leiden tot longoedeem.
Hematurie. Urine krijgt een roodachtige tint. Dit wordt gedicteerd door de aanwezigheid van bloed erin.
Arteriële hypertensie. De patiënt wordt gekweld door een aanhoudende drukverhoging.
De aanwezigheid van eiwit in de urine. Dit wordt veroorzaakt door de verhoogde capaciteit van de nierglomeruli tijdens bloedfiltratie.
Verhoogde temperatuur.
Pijnsensaties in de lumbale zone zijn bilateraal.
Constante dorst.
Braken, de aanwezigheid van misselijkheid. Gebrek aan eetlust.

En nu kijken naar wat is er zo'n verscheidenheid aan aandoeningen als glomerulonefritis.

Classificatie van de ziekte

Pathologie is onderverdeeld in verschillende karakters. Dat is de reden waarom er verschillende van zijn classificaties zijn.

Laten we ons dus herinneren waarom glomerulonefritis optreedt. De indeling van de ziekte door de verschijningsvormen is als volgt:

Primaire glomerulonefritis. De nieren worden beïnvloed door pathogene factoren.
Secundair. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bestaande pathologieën in het lichaam.

Door de aard van het verloop van de ziekte kan zijn:

acuut - nieuw ontstaan;
subacute - pathologie duurt een paar weken of een paar maanden;
chronisch - de ziekte duurde een jaar en soms een langere periode.

Door de mate van diffusie:

diffuus proces dat het volledige filtratiesysteem dekt;
focale laesie.

Vormen van de ziekte

Gezien de aard van de symptomen, classificeren artsen de ziekte als:

Latente vorm. Pathologie verloopt heimelijk. De patiënt heeft episodisch gewiste symptomen. Meestal is deze vorm kenmerkend voor een subacute soort.
Cyclische. Gekenmerkt door acute ontsteking. De patiënt heeft ernstige symptomen. In de regel is er een snel herstel. Deze vorm komt echter vaak terug.

Soorten pathologie

Een van de belangrijkste kenmerken van de ziekte is de klinische vorm. Verduidelijking van de ziekte wordt uitgevoerd rekening houdend met de heersende symptomen.

Op basis van karakteristieke kenmerken worden de volgende typen glomerulonefritis onderscheiden:

Nefrotisch. Is opgezwollen.
Het hematurische. Het ontstekingsproces wordt gecombineerd met de symptomen van veranderingen in de urine. Er is proteïnurie, hematurie in gematigde hoeveelheden.
Hypertensieve. Gevaarlijke vorm. Het wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de druk. Complicaties veroorzaakt door hypertensie kunnen zich vormen.
Mixed. Met deze vorm worden nefrotische hypertensieve symptomen gecombineerd. De pathologie wordt gekenmerkt door een vrij ongunstige prognose.

Er is nog een classificatie - afhankelijk van de morfologische symptomen:

Focal-segmentaal ontstekingsproces van glomeruli. Want pathologie wordt gekenmerkt door snelle sclerose van de niercapillairen.
Mesangioproliferatieve nefritis. Het meest voorkomende type kwaal. Pathologie wordt gekenmerkt door de afzetting van immunologische complexen op bepaalde pathogenen van antilichamen.
Membraan nefropathie. Verdikte capillaire wanden van de glomerulus bevatten eiwit-tot expressie gebrachte plaques.
Mesangiocapillary glomerulonephritis. De werkweefsels van de glomeruli worden onderworpen aan diffuse sclerose. Als gevolg hiervan worden ze vervangen door verbindingscellen. Pathologie wordt gekenmerkt door een ongunstig scenario.

Houd meer in het bijzonder rekening met sommige variëteiten.

Scherpe verschijning

Deze pathologie begint plotseling en heeftmeestal ernstige symptomatologie. Acute diffuse glomerulonefritis wordt gekenmerkt door koorts, hyposthenurie, polturie en hematurie, de aanwezigheid van lage rugpijn. De pathologie kan bacterieel, medicijn, immuun of viraal zijn.

subacute vorm

Pathologie heeft een andere naam - kwaadaardige glomerulonefritis. Het wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling. De patiënt heeft dezelfde symptomen als bij een acuut type.

Alle tekenen van de ziekte zijn echter meer uitgesproken:

zwelling;
afname van de hoeveelheid urine;
hoofdpijn;
bleekheid;
kortademigheid;
verandering van kleur van urine;
zwakte;
hartkloppingen;
drukverhoging.

De ziekte wordt gediagnosticeerd op basis van een bloedtest, urine.

Membraante glomerulopathie

Voor deze vorm, een diffuse verdikkingmembranen van glomerulaire capillairen. Meestal wordt pathologie geassocieerd met een infectie. Meer vatbaar voor dit type ziekte van een man. Ze hebben vliezige glomerulonefritis gekenmerkt door een langzame aanvang. Bovendien gaat de ziekte gepaard met nefrotisch syndroom en proteïnurie.

Pathologie kan gecompliceerd worden door chronische nierinsufficiëntie, veneuze trombose, die perifere trombo-embolie kan veroorzaken.

Behandeling van de ziekte

Om de ziekte te bestrijden, wordt complexe therapie ondernomen, waarbij:

medicamenteuze behandeling;
het naleven van een strikt dieet (tabel nummer 7a);
bedrust (met terugval of acute lekkage).

In de meeste gevallen kunt u met dergelijke methoden snel het acute beloop van de ziekte stoppen. Bij de volgende patiënt wordt een hersteltherapie geselecteerd.

Maar soms wordt de ziekte gekenmerkt door ernstigvoorbij. In dit geval krijgt de patiënt hemodialyse toegewezen. Hiermee kunt u de patiënt beschermen tegen ernstige complicaties van de ziekte. Een speciaal apparaat, een "kunstmatige nier" genoemd, zuivert het bloed van giftige stoffen, overtollig vocht en elektrolyten. Het wordt aanbevolen voor die patiënten die nierfalen in een chronische vorm ontwikkelen tegen een bilaterale laesie.

Werking op de nieren

Chronische glomerulonefritis kan leiden totgenoeg onplezierige gevolgen. Een van hen is nierfalen. En als de "kunstnier" in de beginfasen (in het bilaterale proces) kan helpen, dan is de kwestie van de transplantatie, wanneer het proces wordt gestart. Het bestaat uit het transplanteren van het orgaan van de donor.

De nieroperatie wordt pas daarna uitgevoerdzorgvuldig onderzoek van de patiënt. Opgemerkt moet worden dat transplantatie zijn contra-indicaties heeft. Bovendien kunnen er moeilijkheden optreden bij de selectie van een donornier.