Spoedeisende zorg voor cardiogene shock: een actie-algoritme. Reanimatie Noodbrigade

Acuut cardiovasculair falenverwijst naar levensbedreigende omstandigheden. Door het mechanisme van ontwikkeling is het verdeeld in rechter en linker ventrikel OCH. Beide aandoeningen leiden vaak tot de dood. Om een ​​persoon te redden, moet een ambulance onmiddellijk met reanimatie beginnen.

De meest voorkomende is linker ventrikel hartmislukking. Het volgt meestal een hartinfarct, ernstige ritmestoornissen en andere gevaarlijke omstandigheden. Tot de soorten OSS behoren acute cardiogene shock. Het wordt veroorzaakt door ernstige laesies voor het lichaam, waarbij het hart geen bloed kan pompen in het normale regime.

Het concept van cardiogene shock

Noodhulp voor cardiogene shockis nodig in de eerste minuten van zijn ontwikkeling. Er moet aan worden herinnerd dat deze complicatie niet vanzelf zal overgaan. En bij afwezigheid van een dringende behandeling zal leiden tot de dood. Cardiogene shock is een syndroom waarbij de hartproductie daalt. Ondanks de compenserende toename van vaatweerstand, kan het lichaam deze complicatie niet aan, zonder de hulp van artsen.

De belangrijkste uitingen ervan zijn een afnamearteriële en polsdruk, diurese, verlies van bewustzijn. Als de hulp niet op tijd wordt gegeven, gebeurt de dood door cardiogene shock binnen enkele uren na de ontwikkeling van de ziekte. Deze toestand ontstaat niet vanzelf. Hij wordt altijd voorafgegaan door acute pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Welke oorzaken leiden tot cardiogene shock?

De oorzaken van een hartstoornis zijn anderscardiologische en vaatziekten. De meest voorkomende etiologische factor is een myocardiaal infarct. Tegelijkertijd ontwikkelt cardiogene shock zich alleen met massale weefselnecrose en gebrek aan eerste hulp. Ook worden vanwege frequente redenen van het optreden ervan levensbedreigende aritmieën overwogen. Ze kunnen iemand jarenlang storen. Maar met hun verergering en decompensatie worden deze omstandigheden gecompliceerd door een schok.

In sommige gevallen is de ontwikkelingsfactor van acuutHartfalen wordt beschouwd als een schending van de vasculaire tonus. Dit gebeurt met massale bloedingen, pijnsyndroom, artritis. Men moet niet vergeten dat cardiogene shock geen onafhankelijke ziekte is, maar een complicatie van de onderliggende pathologie. Daarom moeten artsen alles doen om de ontwikkeling ervan te voorkomen.

Cardiogene shock: classificatie van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak en pathogenese,verschillende vormen van cardiogene shock. Elk van hen heeft zijn eigen ontwikkelingsmechanisme. Niettemin leiden alle varianten tot dezelfde symptomen. Ongeacht de oorzaak van zijn uiterlijk, is in ieder geval spoedeisende zorg voor cardiogene shock noodzakelijk. Omdat deze toestand altijd even gevaarlijk is. Er zijn de volgende soorten van deze complicatie:

1. Een echte cardiogene shock. Het ontwikkelt zich wanneer het weefsel van het hart is beschadigd. In de meeste gevallen wordt deze vorm veroorzaakt door transmurale myocardiale necrose.
2. Arrhythmische shock. Tot de oorzaken behoren fibrillatie en flutter van de ventrikels, extrasystole, ernstige bradycardie. Naast aritmieën kan shock leiden tot een schending van de geleiding van het hart.
3. Reflexcardiogene shock. In deze variant gaat de schending van de hartfuncties niet vooraf aan de complicatie. Meestal ontwikkelt het zich met massaal bloedverlies, nierfalen.
4. Areaalschok. Is de gevaarlijkste optie. Het wordt geïsoleerd in een afzonderlijke groep, omdat het bijna altijd tot de dood leidt en niet vatbaar is voor behandeling.

Echte cardiogene shock: het mechanisme van ontwikkeling

Echte hartschok komt het vaakst voor. Het treedt op als de meerderheid van het myocardium aangetast is (vanaf 50% of meer). In dit geval strekt de necrose zich niet alleen uit over de gehele dikte van de spier, maar neemt ook een groot gebied in beslag. Naast een hartaanval kunnen andere ziekten tot een ware schok leiden. Onder hen: septische endocarditis, ernstige hartafwijkingen, gedecompenseerde myodystrofie, etc. Ook worden ernstige hartaandoeningen veroorzaakt door acute hyperthyreoïdie, sommige genetische pathologieën.

Als gevolg van necrose van het hartweefsel, het samentrekkendehet vermogen is sterk verminderd. Daarom kan het lichaam niet in volledige kracht werken en zorgen voor bloedvaten. Minuutvolume neemt ook af. Dit verhoogt de weerstand van bloedvaten. Ondanks dit, het hart nog steeds niet omgaan met hun werk. Het resultaat is een verstoorde bloedtoevoer naar alle organen en weefsels.

Pathogenese van aritmische cardiogene shock

De kern van deze vorm van de ziekte zijn overtredingengeleiding en ritme van het hart. Ze kunnen spontaan ontstaan ​​(als gevolg van een hartinfarct) en zich geleidelijk ontwikkelen. Meestal, aritmieën problemen de patiënt voor vele jaren. Hetzelfde geldt voor geleidingsstoornissen. Niettemin ontwikkelen zich in korte tijd levensbedreigende aandoeningen. Het gaat over uren en zelfs minuten. Meestal wordt cardiogene shock veroorzaakt door abnormaliteiten van het ventriculaire ritme. Onder hen: tachycardie, die overgaat in fibrillatie en fladderen. Bovendien kunnen deze processen leiden tot frequente groepsextrassstopen.

Een andere voorwaarde die tot shock kan leiden,is een sinus-bradycardie. De afname in hartslag wordt meestal gekenmerkt door geleidingsstoornissen. Minder vaak resulteert cardiogene shock in fibrillatie en atriale flutter. Als gevolg van pathologische contracties en ectopische foci in het myocard (extrasystoles) kan het hart zijn functie niet vervullen. Daarom is er een afname van de impact en het minuutvolume, een daling van de polsdruk, de bloeddruk. Met deze optie moet een ambulance eerst de aritmie stoppen door defibrillatie of kunstmatige hartmassage.

Wat is een reflexshock?

Deze vorm van shock ontwikkelt zich om redenen,aanvankelijk niet geassocieerd met het verslaan van de hartspier. Het trigger-mechanisme voor een dergelijke complicatie kan ernstige pijn of bloeding zijn. Deze symptomen worden echter zelden in verband gebracht met het hart. Meestal wordt een dergelijke shock gediagnosticeerd na een ongeluk, acuut nierfalen.

Deze optie is het meest gunstigprognose. Noodzorg voor een cardiogene shock van een reflexkarakter moet gericht zijn op het elimineren van het oorzaak-pijnsyndroom en op het stoppen van het bloeden. Vanwege deze factoren is de regulatie van de vasculaire tonus verminderd. Hierdoor stagneert het bloed in de aderen en slagaders en in de tussenliggende ruimte zwemt de vloeistof, waardoor een oedeem ontstaat. Dit alles leidt tot een afname van de veneuze influx naar het hart. Verder is het mechanisme hetzelfde als in andere vormen.

De oorzaken en pathogenese van een arecative shock

Een arteriële cardiogene shock treedt op alshet hele hartspierstelsel wordt aangetast. Dit gebeurt met herhaalde hartaanvallen. Ook kan de oorzaak een harttamponnade zijn. In dit geval verschijnt er een vloeistof in het hartzakje, waardoor het orgaan wordt samengedrukt, waardoor het niet samentrekt. In sommige gevallen kan tamponade leiden tot hartbreuk. Deze toestand leidt tot de dood. Helaas kan de patiënt in dit geval niet worden geholpen. Het mechanisme van de ontwikkeling van shock is geassocieerd met de volledige stopzetting van het werk van het hart, in tegenstelling tot andere vormen waarin het minuutvolume afneemt. De mortaliteit van deze complicatie is bijna 100%.

Symptomen van cardiogene shock

Het klinische beeld is hetzelfde, ongeachtde oorzaak van de cardiogene shock. Symptomen van complicaties zijn als volgt: een daling van de arteriële en polsdruk, tachycardie, oligurie (verminderde diurese). Afhankelijk van de waarde van bloeddruk en klinische gegevens, worden 3 graden van ernst onderscheiden. Bij het onderzoeken van de patiënt kunt u andere tekenen van cardiogene shock identificeren. Deze omvatten:

1. Koud en plakkerig zweet.
2. Angst voor de dood of gebrek aan bewustzijn.
3. Cyanose - cyanose van de huid.
4. De gelaatstrekken van de patiënt kunnen puntig zijn, gezichtsuitdrukkingen - lijden.
5. Huidskleur met een ernstige mate krijgt een grijze tint.

Hoe een shock te diagnosticeren?

Diagnose van cardiogene shock meestalis gebaseerd op klinische gegevens en het bevragen van de familieleden van de patiënt. Omdat het noodzakelijk is om onmiddellijk te handelen, evalueren artsen de bloeddruk, huidconditie, pupilrespons, hartslag en ademhalingsfrequentie. Als de patiënt tekenen van shock vertoont, is onmiddellijke hulp onmiddellijk beschikbaar.

In aanwezigheid van gratis medisch personeeleen anamnese van de ziekte wordt onthuld. De arts vraagt: had de patiënt last van aritmie, angina pectoris, mogelijk eerder geleden aan een hartinfarct? Als de complicatie zich thuis of op straat ontwikkelt, eindigt de diagnose shock door ambulanceartsen hier. Wanneer de patiënt op de intensive care-unit wordt bewaard, worden bovendien de polsdruk, vasculaire weerstand en urineproductie gemeten. De gassamenstelling van het bloed wordt ook onderzocht.

Cardiogene shock: eerste hulp, algoritme van acties

Het is de moeite waard eraan te denken dat van hoe snel enKwaliteit van zorg wordt geboden, het leven van de patiënt hangt ervan af. Met tekenen van een dergelijke complicatie beginnen artsen onmiddellijk actie te ondernemen. Als je alles op tijd doet, kun je de cardiogene shock verslaan. Noodhulp - het algoritme van acties is als volgt:

1. Leg de patiënt in een horizontale positie met een verhoogd voeteneind. Daarnaast is het noodzakelijk om toegang tot de lucht te bieden (maak kleding los, open het raam).
2. Levering van zuurstof. Het kan worden uitgevoerd door een speciaal masker of een nasale katheter.
3. Anesthesie. Bij hartinfarct en reflexshock worden narcotica gebruikt. De meest gebruikte medicatie is morfine. Het wordt verdund in fysiologische zoutoplossing en langzaam geïnjecteerd.
4. Herstel van bcc en bloedstroom. Om dit te doen, de introductie van een oplossing van "Reopoliglyukin".
5. Als er geen effect is, is het nodig om de bloeddruk te verhogen met behulp van het geneesmiddel "Atropine" 0,1%. Voer een hoeveelheid van 0,5-1 ml in.

Bovendien is het noodzakelijk om de oorzaak van de schok te elimineren. Myocardinfarct wordt uitgevoerd trombolytische en antiplaatjestherapie (preparaten "Alteplase" "clopidogrel", "Aspirine"). Gebruik ook voor het verdunnen van bloed een oplossing van "Heparine". Bij ventriculaire ritmestoornissen wordt het medicijn "Lidocaïne" toegediend. In sommige gevallen is defibrillatie noodzakelijk.

Nood ziekenhuiszorg

Noodhulp voor cardiogene shockgaat door op de intensive care-afdeling. Er is intensieve therapie, constante monitoring van indicatoren, de oorzaken van complicaties worden verduidelijkt. Bij een hartinfarct wordt chirurgische behandeling uitgevoerd - het omzeilen van de bloedvaten, het opzetten van een stent. Ook is chirurgische zorg nodig voor bepaalde aritmie- en geleidingsstoornissen. Tegelijkertijd wordt een kunstmatige pacemaker geïnstalleerd, die de samentrekkende functie van het hart uitvoert.