Tubale anesthesie in de tandheelkunde: techniek, preparaten

Tubale anesthesie is de gevaarlijkste,vanuit het oogpunt van complicaties, door injectie-apparatuur. Op dit moment wordt deze procedure niet vaak gebruikt. Het wordt uitgevoerd door extraorale en intraorale toediening van geneesmiddelen. Anesthesie wordt gebruikt om het gebied van de bovenste kiezen te verdoven, met name voor de blokkering van de maanzenuwen.

Kenmerken van de procedure

Complexe anatomische kenmerken van de zone van toediening van geneesmiddelen verhogen het risico op complicaties en verminderen de effectiviteit van anesthesie. Laten we een paar momenten overwegen.

In de temporo-pterygoide ruimte boven de bovenkantDe kaak is de veneuze plexus. Het bezet het gebied van de lagere opening van het neusgat tot de onderkaak. Het per ongeluk doorprikken van de veneuze wand veroorzaakt de vorming van een uitgebreid hematoom, dat moeilijk te voorkomen is.

De introductie van een naald tot een onvoldoende niveau leidt totde injectie van de oplossing in het onderhuidse vetweefsel. In dit geval zal tuberiale anesthesie helemaal niet effectief zijn. Het overschrijden van de naalddiepte leidt tot de volgende gevolgen:

1. De introductie van een verdovingsmiddel in de oogzenuwzone veroorzaakt tijdelijke blindheid.
2. Injectie van het medicijn in de cellulose van de baan veroorzaakt tijdelijk scheelzien.
3. De oplossing in de pterygoidspier veroorzaakt een sterk pijnsyndroom nadat de werking van het verdovingsmiddel voorbij is.

U kunt tijdens de procedure niet toestaan ​​dat de tip over de stijgbuis glijdt, omdat het mogelijk is om zenuwen en kleine bloedvaten te perforeren.

Zone van anesthesie

Tubale anesthesie in de tandheelkunde maakt verdoving van de volgende gebieden mogelijk:

• gebied van bovenmolaren;
• periosteum en het slijmvlies van het alveolaire proces bedekken;
• Het slijmvlies en het bot van de maxillaire sinus langs de achterwand.

Het grensgebied van anesthesie passerenachter, is constant. Vanaf de voorkant kan deze het midden van de eerste kleine kies bereiken en, dienovereenkomstig, de slijmvliezen die zich in dit gebied langs het tandvlees bevinden.

Intraorale tuberiële anesthesie volgens Yegorov

Het verloop van de procedure:

1. De mond van de patiënt bevindt zich in een halfopen toestand. De wang wordt vastgehouden met een spatel.
2. Door de snede van de naald in de richting van het botweefsel te richten, maakt de arts een punctie op het niveau van de tweede kies naar het bot.
3. De naald moet in een hoek van 45 worden geplaatst^over naar het alveolaire proces.
4. De naald beweegt omhoog, naar achteren en naar het midden, terwijl het nodig is om het constante contact met het bot te regelen. Tijdens dit proces wordt een kleine hoeveelheid verdoving geproduceerd.
5. De naald wordt ingevoerd bij 2-2,5 cm. De zuiger wordt teruggetrokken om de afwezigheid van een punctie van het vat te controleren.
6. Als er geen bloed is, injecteer dan maximaal 2 ml van de oplossing. De spuit is verwijderd.
7. De patiënt drukt op de plaats van het anestheticum om het verschijnen van een hematoom te vermijden.
8. Het volledige effect van het medicijn is duidelijk gedurende 10 minuten.

Als je een verdoving gebruikt van korte actie,tot 2,5 uur - procedure zal effectief zijn voor 45 minuten wanneer een lange zijn. Intraorale posterior superior alveolaire zenuw blok wordt uitgevoerd voor poliklinische en tijdens hun interventie verschillende kiezen.

Extraorale methode van uitvoeren

Ongeacht welke kant nodig isTubale anesthesie, techniek van uitvoeren vereist doorbuiging van het hoofd van de patiënt in de tegenovergestelde richting. Vóór de anesthesie bepaalt de arts de diepte waarop de naald moet worden ingebracht. Dit is de afstand tussen de onderste buitenste hoek van de oogkas en de onderste onderste hoek van het jukbeen.

De tandarts bevindt zich rechts van de patiënt. De naald wordt ingebracht in de zone van de anterieure marge van het malaire bot. Het zou een hoek van 45 moeten hebben^over in relatie tot het mediane sagitale vlak en de rechte hoek ten opzichte van de tragisch-orbitale lijn. Nadat de naald op de gewenste diepte is gebracht, wordt een verdovingsmiddel geïnjecteerd. De anesthesie ontwikkelt zich gedurende 5 minuten.

bereidingen

Tubale anesthesie wordt uitgevoerd met lokale anesthetica:

1. Lidocaine is het eerste amidederivaat,de basis van die werden gesynthetiseerd "Bupivacaine", "Artikain", "Mesocaine" en andere middelen. Het wordt gebruikt als een 1-2% -oplossing. Lidocaïne is een goedkoop medicijn. Gecontra-indiceerd bij patiënten met organische laesies van de lever.
2. Trimekain is een amidederivaat. Vanwege de effectiviteit, snelheid en duur van de actie is Novocaine meerdere malen effectiever. Uitgegeven in de vorm van oplossingen met verschillende concentraties. Als een bijwerking van de toediening van de remedie kan een bleke huid, misselijkheid en hoofdpijn optreden.
3. Het medicijn "Ultrakain", waarvan de prijs 1 is.5-2 maal hoger dan dat van andere vertegenwoordigers van lokale anesthetica (50 roebel per ampul), heeft een groter voordeel bij gebruik. Hoge diffusiviteit en goede werkingsduur maken het mogelijk om het niet alleen in chirurgische, maar ook in orthopedische tandheelkunde te gebruiken. Hoeveel kost "Ultracaine"? De prijs van het medicijn (voor anesthesie, dit betekent dat in tandheelkundige klinieken in Rusland 250 tot 300 roebel moet worden betaald) is te wijten aan zijn buitenlandse afkomst. Analogen - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".

Alle fondsen worden gebruikt in combinatie metvasoconstrictor (adrenaline). Bij het kiezen van een drugsspecialist bepaalt de individuele tolerantie en de maximale dosis, houdt rekening met de leeftijd van de patiënt, evenals de aanwezigheid van zwangerschap en bijbehorende pathologieën.

Complicaties van de procedure

Tuberiële anesthesie, beoordelingen waaroverdubbelzinnig (patiënten rapporteerden een uitstekende pijnstillende werking, maar sommigen klagen dat verdoven een lange tijd niet geslaagd is, tot 5 uur, plus de reeds genoemde bijwerkingen zijn niet naar de zin van velen), dient door hoogopgeleide, in staat om rekening te houden met alle nuances van het evenement worden uitgevoerd . Enkele van de mogelijke complicaties zijn al overwogen. Moet worden besteed aan de kwestie van tijd om ze te voorkomen.

Bloedvatletsel en vorming van hematomen in de regioanesthesie kan worden voorkomen. Voor dit doel, tijdens anesthesie, kun je het contact tussen de naald en het botweefsel niet verliezen en het niet meer dan 2,5 cm injecteren. Na het verwijderen van de naald, wordt het infiltraat gevormd door het geïnjecteerde verdovingsmiddel gemasseerd omhoog voorbij de maxillaire knol. Tubale anesthesie is alleen toegestaan ​​als er geen ontstekingsprocessen op de injectieplaats zijn.

Geraakt worden is gevaarlijk voor de patiënt.oplossing in de bloedbaan. De toxiciteit ervan neemt 10 keer toe en het effect van de vasoconstrictor is 40. De patiënt kan een shock, collaps of syncope ervaren. Om een ​​dergelijke complicatie te voorkomen, wordt voordat de verdoving wordt geïnjecteerd, de plunjer van de spuit teruggetrokken. Hierdoor kunt u ervoor zorgen dat de naald het vaartuig niet raakt. Als er bloed in de spuit zit, moet u de richting van de naald veranderen en pas daarna het medicijn injecteren.

Overtreding van de regels voor asepsis tijdens de procedure kan leiden tot infectie. Als u de naald in uw mond steekt, moet u ervoor zorgen dat deze de tand niet raakt. De invoer van plaque zal leiden tot de ontwikkeling van phlegmon.

conclusie

Vanwege het grote aantal complicaties en de complexiteit van de techniek van het uitvoeren van tubereuze anesthesie wordt tamelijk zelden toegepast. De keuze voor anesthesie moet worden toevertrouwd aan een specialist.