Rechterventrikelfalen: oorzaken, symptomen, behandeling

Hartfalen. Wanneer we het erover hebben, bedoelen mensen gewoonlijk veranderingen die geassocieerd zijn met een verminderde werking van de linker hartkamer. En slechts een korte tijd geleden werd het werk van de rechterkamer interessant voor wetenschappers. De uitgevoerde onderzoeken toonden een significant verschil in het functioneren van de linker en rechter delen van het hart. Er is een rechterventrikelfalen in verband met de schending van de kleine cirkel van bloedcirculatie als gevolg van myocarddisfunctie. Omdat het soms een long hart wordt genoemd.

Oorzaken van rechterventrikelfalen

Hartfalen kan voorkomen in chronische of acute vorm, secundair of primair zijn. Op basis van het type ziekte identificeren experts verschillende redenen voor het optreden ervan.

Acute rechterventrikelfalen(de symptomen die we hieronder zullen beschouwen) kunnen zich ontwikkelen met: interventriculaire septale ruptuur; massale trombo-embolie van de longslagader; myocarditis; een ernstige aanval van bronchiale astma; myocardinfarct van de rechterkamer; van totale acute pneumonie.
Etiologie van rechterventrikelfalen in chronische vorm:

• Bij constructieve pericarditis en aangeboren hartaandoeningen die zich voordoen, overbelast de rechter ventrikel (aortaklepschade, trisuppidal klep insufficiëntie).
• Pathologie van het ademhalingssysteem (bronchiëctasie, sarcoïdose, emfyseem, bronchitis, astma).
• Uitgesproken obesitas met verminderde amplitude van de diafragmabeweging.
• Overtreding van het kleine circulatiesysteem (vasculitis, trombo-embolie, pulmonale hypertensie), compressie van buitenaf (een aorta-aneurysma, een tumor).
• Beperkte mobiliteit van de borst, die wordt veroorzaakt door ziekten van het neuromusculaire systeem (auto-immuunziekten, poliomyelitis), de wervelkolom (de ziekte van Bechterew, scoliose).

Ook kan rechterventrikelfalen optredende tweede keer om het falen van de linker hartkamer te sluiten nadat het resultaat van ernstige aandoeningen van de bloedsomloop was de stijging van de pulmonale arteriële druk schepen en het voorkomen van surge de juiste afdelingen.

symptomatologie

Acuut rechterventrikelfalen veroorzaakt pulmonale hypertensie, resulterend in een afname van de hoeveelheid uitgeworpen bloedlinkerventrikel.

De patiënt verschijnt, snelgroeiend, het volgendesymptomen: verlaging van de huidtemperatuur (acrocyanosis); hartslag stijgt; pulseren en zwellen de halsaderen; er is een gevoel van gebrek aan lucht en kortademigheid; longoedeem als gevolg van verhoogde capillaire permeabiliteit. Chronisch rechterventrikelfalen komen enigszins anders tot uiting.

Dan zijn er tekenen van stagnatie van bloed van een grote cirkel van bloedcirculatie:

• oligurie, gestoorde nierbloedvoorziening;
• pijn in het rechter hypochondrium door de spanning van de capsule, vergroting van de lever;
• ophoping van vocht in de thoracale en abdominale holtes (hydrothorax en ascites);
• zwelling van de onderste ledematen en snel - de voorste buikwand.

Het is heel normaal om mentale stoornissen te ontwikkelen die een gestoorde uitstroom uit de aderen van de hersenen, hypertensie en gastritis veroorzaken.

Hoe wordt rechterventrikelfalen onthuld?

diagnosticeren

Definieer rechterventrikelfalenonafhankelijk is het niet mogelijk, het kan worden gedaan door een specialist na het uitvoeren van een volwaardige diagnose. In dit geval zijn klinische onderzoeken zoals röntgenfoto van de borst, MRI, echografie en ECG aangegeven. Noodzakelijke laboratoriumtests - urine-analyse, biochemische en algemene bloedtesten.

Als een persoon acute rechter ventrikelinsufficiëntie, dan tijdens het ECG, kan een sterke overbelasting van de juiste hartafdeling worden waargenomen, verschillende neoplasma's en veranderingen in het myocardiumgebied worden bepaald op echografie. MRI wordt uitgevoerd wanneer klinische beelden impliciet zijn.

Wat zal het bloed laten zien?

Op een algemene bloedtest kunt u het nummer zienleukocyten, en derhalve de mate van progressie van ontsteking. Bloed biochemische analyse toont de aanwezigheid van een potentiële bedreiging voor de gezondheid en de conditie van hormonale niveaus. Na de resultaten van alle studies en analyses zal worden in de handen van een specialist, na het bestuderen van de klachten van de patiënt en re-onderzoek kan een nauwkeurige diagnose en een passende behandeling methoden. Als er problemen zijn bij het stellen van de diagnose, zijn MRI- en X-stralenonderzoek vereist.

Rechterventrikelfalen is behoorlijk gevaarlijk.

Preventie van ziekte

Natuurlijk zijn er gevallen waarin het onmogelijk isrisico op hart-en vaatziekten, in het bijzonder als het gaat om genetische aanleg. Maar dit betekent niet dat het krijgen in de risico groep bevrijdt een persoon uit te voeren preventie. Meestal hart rechter ventrikel optreedt op de achtergrond van een onderliggende ziekte, die de taak van het voorkomen van de tijdige voorkoming van terugval van chronische pathologische processen en het behoud van remissie voor een lange tijd maakt.

Implementatie van preventieve maatregelen vereistgoede voeding, actieve levensstijl, emotionele kalmte, regelmatige loop van medicamenteuze therapie, gewichtsbeheersing en cardio-belasting. In het geval van medicamenteuze behandeling is de ontvangst van onbekende geneesmiddelen gecontra-indiceerd zonder voorafgaand overleg met de behandelende arts.

Therapie van rechterventrikelfalen

Wanneer pulmonale harttherapie wordt toegediendeliminatie van de onderliggende ziekte en een vermindering van de manifestatie van hartspierinsufficiëntie (symptomatische behandeling). Acuut rechterventrikelfalen vereisen onmiddellijke eliminatie van de oorzaak van het optreden:

• Astmatische status vereist de benoeming van glucocorticosteroïden in een grote dosering.
• Chirurgische verwijdering of oplossing van een trombus in de longslagader is vereist bij PE.
• Gespannen pneumothorax vereist de drainage van pleurale holtes op het niveau van de tweede intercostale ruimte.
• Pulmonale hypertensie wordt verminderd door ganglionblokkers en euphylline.
• Longontsteking vereist de aanwijzing van antibiotica met een breed scala aan actie.
• Een infarct vereist het herstel van de bloedstroom in de kransslagaders.
• De shocktoestand wordt behandeld met intraveneuze oplossingen en sympathomimetica.

Behandeling van chronische insufficiëntie

Chronisch rechterventrikelhartInsufficiëntie wordt op andere manieren behandeld. Om de stagnatie van bloed te verminderen, wordt vaak een grote cirkel van bloedcirculatie voorgeschreven aan diuretica. Aangeboren hartaandoeningen vereisen vaak chirurgische ingrepen, waaronder hart- / longtransplantatie of alleen een hartoperatie. Om de druk in de longslagader te verminderen, kunt u het volgende gebruiken:

• Om de algehele perifere weerstand van bloedvaten te verminderen, gebruiken adrenoblokkers alfa-1 om zenuwen en slagaders te ontspannen.
• Meer bestand tegen zuurstofgebrek myocardium doen calciumantagonisten ( "Diltiazem", "Nifedipine"), het ontspannen van de gladde spieren van de bloedvaten in de pulmonaire circulatie.
• Het verminderen van de hoeveelheid bloed in een kleine cirkel en het verminderen van de veneuze terugkeer naar het rechter atrium veroorzaakt nitraten (isosorbide-dinitraat).
• Weerstand in de longslagader, volumebloedcirculatie voorspanning post en de rechterkamer oorzaak ACE-remmers ( "Enalapril" "Captopril") die inwerken op het renine-angiotensinesysteem aldostenovuyu.

Wat te doen bij complicaties?

In geval van complicatie van rechterventrikelfalen in chronische vorm met ciliaire aritmie, is de benoeming van hartglycoside, digoxine, gerechtvaardigd.

Waarschijnlijkheid van positief effect van therapieziekte hangt af van de mate van schade aan zieke organen en de bijbehorende pathologie. De ernstigste therapie bij patiënten met primaire pulmonale hypertensie en met herhaalde trombo-embolie. Wanneer de patiënt rechts ventriculair falen in chronische vorm heeft gedecompenseerd, is zijn levensduur niet meer dan drie tot vijf jaar.

Geïsoleerde insufficiëntie

Meest recentgeïsoleerde rechterventrikelfalen, wat mogelijk werd na de opkomst van nieuwe technieken om het werk van het hart te bestuderen. Wetenschappers hebben ontdekt dat de oorzaken ervan een longaandoening kunnen zijn, evenals een schending van de werking van de bloedvaten van de kleine cirkel van de bloedsomloop en de rechterventrikel. Geconcludeerd kan worden dat bij patiënten met longziekten in ieder geval hartfalen wordt gevormd, wat als een complicatie kan worden beschouwd. Primaire rechterventrikelfalen kunnen uiterst zeldzaam zijn. Meestal wordt het geassocieerd met aangeboren pathologieën.

We hebben een concept als een rechterventrikelfout overwogen. De behandeling wordt in detail beschreven.