Nierdruk. Symptomen en klinisch verloop van de ziekte

Nierdruk, waarvan de symptomen zijn toegevoegdvan verschillende factoren is in feite een arteriële hypertensie veroorzaakt door ziekten van het nierparenchym of niervaten. Ongeveer 30-35% van de mensen met hypertensie hebben gelijktijdige nierziekten, waardoor er een aanhoudende druktoename is, omdat druk en nieren vaak met elkaar samenhangen.

Nefrogene hypertensie is verdeeld in twee typen: vasorenaal en parenchym en beide hebben invloed op de nierdruk. Symptomen kunnen zeer wazig zijn en worden vaak verward met andere ziekten. Vasorenale hypertensie ontwikkelt zich als gevolg van unilaterale of bilaterale stenose of afsluiting van de nierslagader, evenals zijn vertakkingen. Vasorenale hypertensie kan zowel verworven als aangeboren zijn. Parenchymale hypertensie, meestal veroorzaakt door bilaterale chronische pyelonefritis of andere nierziekten, zoals nefrolithiase (nierstenen), tuberculose, tumorprocessen, cysten, hydronefrose, polycystisch en diverse andere ziekten.

Gemiddeld treedt vasorenale hypertensie op5-12% van de mensen die lijden aan hoge bloeddruk. Er zijn een aantal ernstige aangeboren oorzaken van renovasculaire hypertensie, waaronder: aneurysma, dysplasie en andere pathologische afwijkingen van de nierslagaders, fistel. Onder de specifieke verworven vormen redenen renovasculaire hypertensie: nierarteriestenose ten gevolge van atherosclerose, verandert nierslagaders gevolg van de geleidelijke Nephroptosis, embolie of trombose van de nierslagaders en de takken, panarteriit, samendrukken van de slagader buiten nier (tumoren, cysten en dergelijke. d.).

Symptomen en klinische manifestaties van vasorenale hypertensie

Vasorenale hypertensie vindt plaats tussen iedereenleeftijdscategorieën, maar komt het vaakst voor bij mensen onder de 50 (93% van alle gevallen). De meest voorkomende laesie van de nierslagader is atherosclerose sclerose. Dit type pathologie, voornamelijk gevonden bij mannen van 35 tot 40 jaar. Bij vrouwen is de belangrijkste etiologische factor in de ontwikkeling van de ziekte fibromusculaire stenose van de nierslagaders en wordt deze gevonden bij jonge meisjes.

Nierdruk, de symptomen daarvanworden gekenmerkt door een plotseling begin en een snelle (vaak kwaadaardige, in 18-30% van de gevallen) kuur. Hypertensie gaat gepaard met een zeer hoog niveau van diastolische druk (110-125 mm Hg en meer); zelden is er een crisis. Erkende vasorenale hypertensie is vaker toevallig.

diagnostiek

De aanwezigheid van een vasorenaal herkennenhypertensie, moet worden uitgevoerd in drie fasen van de studie. De eerste fase bepaalt de behoefte aan aortografie. Hiertoe wordt een gedetailleerde anamnese verzameld, andere algemene klinische onderzoeksmethoden gebruikt. In de anamnese is er vaak een gebrek aan een erfelijke aard van de ziekte, het optreden van hypertensie na pijn in de lumbale regio. Nierdruk, waarvan de symptomen altijd wazig zijn, is zeer moeilijk te diagnosticeren en vereist onmiddellijke medische aandacht bij de eerste manifestaties.

De tweede fase omvataortografie en arteriografie van de nieren, en, als er veranderingen in de nieren worden gedetecteerd, wordt bloed uit de nerven verzameld. Bloed wordt getest op activiteit in plasma-renine in de volgende fase van de diagnose.

De laatste fase van de enquête is een pogingvaststellen van de afhankelijkheid van arteriële hypertensie op de onthulde pathologische veranderingen in het renale slagaderstelsel. Om dit gezichtspunt te bewijzen, worden de methoden van isotopenrenografie, erectie van urografie en de studie van renine-activiteit toegepast. In 8-10% van de gevallen ontwikkelen patiënten een krachtige collaterale circulatie, die compenseert voor functionele stoornissen van de aangetaste nier.

behandeling

Nierdruk, behandeling met folkremediesdie alleen kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, moet worden gecorrigeerd met behulp van een operatieve ingreep, waarvan het doel is om de bloedcirculatie in de romp van de nierslagaders te herstellen.