Adenoom van de speekselklier: oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden

Weinigen denken over waar speeksel isijzer. Hoewel het regelmatig zijn functies uitvoert en geen ongemak veroorzaakt, besteedt het niet veel aandacht. Adenomen van speekselklieren kunnen verschillen in hun histologische en morfologische structuur. Ze zijn, net als andere tumoren, kwaadaardig en goedaardig. Goedaardige tumoren ontwikkelen zich vrij langzaam en vertonen geen ongemak of andere symptomen. Kwaadaardige tumoren groeien snel, ze geven screeningen aan naburige organen en weefsels, veroorzaken pijn en schade aan de zenuwen van het gezicht.

definitie

Waar is de speekselklier? Allereerst moet worden opgemerkt dat dit een gepaarde alveolaire sereuze orgaan onder de huid naar beneden en anterieur aan de oorschelp bevindt. De belangrijkste functie is de afscheiding en ophoping van speeksel. In de vloeistof, een grote hoeveelheid natrium- en kaliumchloriden, evenals amylases. Het creëert een zure omgeving in de mondholte met een pH van minder dan 6. Overdag kunnen beide klieren maximaal een halve liter speeksel scheiden.

Adenomen van de speekselklier zijn goedaardig,tussenliggende of maligne neoplasmata, die worden gevormd uit kleine of grote speekselklieren. Van alle tumorprocessen is het percentage speekselklieren ongeveer één procent. Dit is een vrij hoog cijfer. Veranderingen kunnen op elke leeftijd beginnen, maar meestal gebeurt dit op de middelbare en oude leeftijd (40-60 jaar) en vrouwen hebben twee keer zoveel kans als mannen.

Neoplasma's zijn gevoelig voor maligniteiten, recidieven en metastasen en zijn daarom van belang voor tandartsen en maxillofaciale chirurgen.

redenen

Waarom er een adenoom van de speekselklier is, tot het eindeis onbekend. Artsen hebben speculatie dat het uiterlijk van de tumor kan worden geassocieerd met de vorige trauma van dit gebied of ontstekingsziekten, evenals met de bof (bof). Maar niet alle patiënten in de geschiedenis hebben dergelijke gevallen.

Sommige wetenschappers beweren dat de oorzaak van de tumorspeekselklier kan een aangeboren weefsel dystopie zijn. Bovendien moet u dergelijke oncogene virussen niet afkeuren als Epstein-Barr, cytomegalovirus (vooral 16, 18, 31 en 32-type) en herpes simplex-virus.

Maar dit is niet altijd het geval wanneer het zich kan ontwikkelenadenoom van de speekselklier. De redenen moet worden gezocht in de vorm van het leven van een persoon (pruimtabak of drugsgebruik), zijn habitat en het werk (overmatige blootstelling aan de zon, frequente blootstelling van het hoofd en de nek bestralingstherapie op de thymus of schildklier ziekte). Er wordt aangenomen dat de pathologie geassocieerd met een verhoogde cholesterol, gebrek aan vitaminen in het dieet en hormonale stoornissen.

Er wordt aangenomen dat werknemers in de houtverwerkende, metallurgische en chemische industrie (depositie van zouten van zware metalen), kappers gevaar lopen.

Classificatie door TNM

Voor het gemak bij het diagnosticeren en behandelen van speekselklieradenoom wordt een internationale classificatie gebruikt die de bepaling van de fase van het proces vergemakkelijkt:

1. T (tumor) - tumorgrootte:
   - TO - het was niet mogelijk om het adenoom te identificeren;
   - T1 - diameter van de tumor kleiner dan 2 cm;
   - T2 - diameter tot 4 cm, maar buiten de klier gaat niet uit;
   - T3 - resolutie van 4-6 cm, gezichtszenuw niet geslagen;
   - T4 - diameter groter dan 6 cm, wordt verdeeld over naburige weefsels, beïnvloedt de schedelzenuwen.
2. N (knooppunten) - regionale lymfeklieren:
   - N0 - geen metastasen;
   - N1 - één knooppunt wordt aangetast, tumor tot 3 cm;
   - N2 - verschillende knopen zijn aangetast, tumorgrootte - van 3 tot 6 cm;
   - N3 - veel knopen zijn aangetast, de diameter van de laesie is meer dan 6 cm.
3. M (metastase) - metastasen:
   - M0 - er zijn geen metastasen op afstand;
   - M1 - er zijn metastasen op afstand.

Dankzij een dergelijk systeem was het mogelijk om de diagnose te vereenvoudigen en de ontwikkeling van de ziekte te voorspellen. En met de alfanumerieke code kunt u het in elk land ter wereld gebruiken.

Morfologische classificatie

Het adenoom van de parotische speekselklier is van verschillende soorten, verschillend in histologische en morfologische structuur:

1. Epitheliale tumor. Kan zich ontwikkelen van de weefsels van zowel grote als kleine speekselklieren. Het wordt gekenmerkt door proliferatie van epitheel in het lumen van de kanalen in de vorm van papillen, kromme en buisvormige structuren.
2. Monomorfe adenoom. Goedaardige formatie, bestaande uit klierweefsel. Het ontwikkelt zich onmerkbaar, vooral bij oudere mannen. Heeft een ronde of ovale vorm van elastische consistentie.
3. Adenolymphoma herhaalt morfologisch het monomorfe adenoom, maar binnen in de klieren bevat het ook lymfe.
4. Het talgadenoom is een duidelijk gedefinieerde tumor,gevormd uit verschillende nesten van cystisch veranderde talgcellen. Kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Het is pijnloos, heeft een gelige kleur. Na verwijdering, geeft nooit metastase.
5. Kanaaladenoom bestaat uit prismatischepitheliale cellen die zich tot bundels verzamelen. De gemiddelde leeftijd van patiënten met dit type tumor is 65 jaar. In aanvulling op de speekselklier, beïnvloedt het adenoom ook de bovenlip en de wang.
6. Basaalceladenoom. Goedaardig, bestaande uit basale cellen. Meestal is dit een kleine dichte witte knoop. Niet terugkeren en niet kwaadaardig.
7. Pleomorfisch adenoom van de speekselklieren kan groeientot grote maten, hobbelig en dicht. Meestal goedaardig, maar in latere stadia kunnen kwaadaardige cellen verschijnen. Binnenin bevat het vloeibare en fibroblasten. Het is vatbaar voor chirurgische behandeling, maar vanwege de nabijheid van de aangezichtszenuw, kunnen chirurgen problemen hebben.

symptomen

Goedaardig adenoom van de speekselkervoetDe klier ontwikkelt zich heel langzaam, soms al jarenlang. Het veroorzaakt geen subjectieve sensaties, maar na verloop van tijd kan het een persoon asymmetrisch maken. Dit is de reden om naar de dokter te gaan. Na verwijdering kunnen dergelijke tumoren in 6 procent van de gevallen terugkeren. Als het neoplasma zich dicht bij het keelholte proces van de speekselklier van de parotis bevindt, kan dit leiden tot verstoring van slikken, oorpijn en triasme van de kauwspieren.

Hoe verschijnt tussenliggend speekseladenoom?Kanker? De symptomen ervan zijn vergelijkbaar met zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren. Het wordt gekenmerkt door snelle infiltratieve groei, waarbij de weefsels rondom zichzelf worden vernietigd. Het kan terugkeren en metastasen op afstand naar de longen en het botweefsel veroorzaken.

Maligne neoplasmata ontstaan ​​alsonafhankelijk en na malignisatie van een goedaardige tumor. Snel groeien, doordringen in omringende weefsels. De huid boven de tumor is rood, heet, strak. Kan worden verzweerd. Typische pijn, slecht functioneren van de kauwspieren, een toename van de aangrenzende lymfeklieren en de aanwezigheid van metastasen.

diagnostiek

De tumor van de speekselklier is vrij gemakkelijk te detecteren. Om dit te doen, moet u contact opnemen met de tandarts en oncoloog, klachten verzamelen en de geschiedenis van de ziekte achterhalen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de morfologie van de tumor, zijn grootte, consistentie en mobiliteit.

Van instrumenteel onderzoek wordt uitgevoerdradiografie van de botten van de schedel, echografie van de speekselklieren, sialografie (zie de doorgankelijkheid van de klierbuizen) en sialoscintigrafie (voor de detectie van metastasen op afstand). De meest betrouwbare methode is een punctie van de klier met daaropvolgend onderzoek van het uitstrijkje, evenals biopsie van weefsels voor histologisch en pathomorfologisch onderzoek.

Om de prevalentie van het proces te verduidelijken, kunnen CT-speekselklieren, thoraxröntgenfoto's of individuele botten nodig zijn.

Behandeling van goedaardige tumoren

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd als goedaardigde vorming van de speekselklieren, dan is het een directe weg naar de chirurg. Gedurende lange tijd zijn er technieken ontwikkeld voor het "oogsten" van dergelijke tumoren. Een kleine incisie wordt gemaakt over de capsule van de getroffen klier, het adenoom wordt gemobiliseerd en verwijderd. De arts probeert tegelijkertijd de inhoud van de tumor niet te beschadigen. Een dergelijke interventie wordt "ex-cholisatie" genoemd.

Verwijderd weefsel wordt noodzakelijkerwijs gegeven aan macro- enmicroscopisch onderzoek om de diagnose te bevestigen. De aangezichtszenuw wordt nooit verwijderd, omdat deze zelden wordt aangetast. Als de tumor zich ontwikkelt in de submaxillaire klieren, worden zowel het neoplasma als de klier verwijderd.

Behandeling van kwaadaardige tumoren

Complexe gecombineerde behandeling vereistkwaadaardig adenoom van de speekselklier. Hoe is de operatie? Zelfs vóór de interventie is het noodzakelijk om een ​​gamma gametherapie uit te voeren om de grootte van de tumor te verminderen, en om het voorkomen van regionale en verre metastasen te voorkomen. Onmiddellijk wordt de operatie uitgevoerd een maand na de bestralingstherapie.

Sommige auteurs bevelen vol aanverwijdering van parotisklieren samen met takken van de gezichtszenuw met een enkel blok, samen met uitroeiing van regionale lymfeklieren. Als bij het onderzoek bleek dat de tumor was gegroeid in het botweefsel van de onderkaak, dan moet dit gebied ook worden geresecteerd. Maar voor de operatie moet je nadenken over hoe je de rest van het bot kunt mobiliseren.

In gevorderde gevallen wordt alleen palliatieve bestraling aanbevolen, omdat de tumor niet kan worden verwijderd vanwege te losse weefsels.

vooruitzicht

Voor goedaardige tumoren na deDe prognose voor de behandeling van leven en gezondheid is gunstig. De kans op een recidief is laag, slechts anderhalve procent. Kwaadaardige tumoren zijn extreem ongunstig. Genezing van de patiënt kan slechts in twintig procent van de gevallen zijn, en zelfs daarna bestaat het gevaar dat de tumor weer verschijnt. Metastasen naar andere organen worden in bijna de helft van de gevallen gevonden.